阴道彩超联合腹部彩超诊断宫外孕的效果分析

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1、阴道彩超联合腹部彩超诊断宫外孕的效果分析【摘要】目的：观察阴道彩超联合腹部彩超在宫外孕屮诊断效果。方法：选取140例宫外孕患者按照抛硕币法随机分为观察组和对照组，每组70例。观察组采用阴道彩超联合腹部彩超诊断，对照组单独采用腹部彩超诊断，对比分析两组宫外孕的诊断准确率。结果：观察组诊断准确率为97.14%明显高于对照组的85.71%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论：阴道彩超联合腹部彩超诊断宫外孕的效果明显，具冇较高的准确率，值得在临床上进行推广应用。【关键词】宫外孕；阴道彩超；腹部彩超中图分类号

2、R714.2文献标识码B文章编号1674-6805(2014)24-0045-02宫外孕是妇产科常见的急腹症，发生率在妊娠中占0.6%〜1%,而且其发病率还不断呈现出逐年上升的趋势，严重影响育龄妇女的生育和生命健康［1］。对患者进行早期诊断具有重要意义，及早诊断与处理能有效降低対患者生命的威胁［2］。随着医学技术的不断发展和进步，腹部彩超和阴道彩超在对宫外孕的诊断过程屮发挥了重要作用，为患者的治疗提供了强有力的保障。笔者通过阴道彩超联合腹部彩超对宫外孕患者进行诊断，取得了显著效果，现报道如下。1资料与方法1.1

3、一般资料收集2012年5月-2013年12月在笔者所在医院就诊的宫外孕患者140例，使用抛硬币法简单随机分为观察组和对照组，每组70例。入选标准:患者妊娠尿检，呈现阳性，确诊患者为宫外孕。人工流产史患者60例、输卵管结扎手术史患者55例、放置节育环患者25例。两组患者的年龄、病史等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。详见表lo表1两组患者的一般资料比较组别年龄（岁）人工流产史（例）放置节育环（例）输卵管结扎手术史（例）观察组（n二70）28.8±2.4291626对照组（n二70）28.

4、7±2.32817251.2诊断方法对照组：对患者采用腹部B超检查，仪器：SIEMENS,X300超声诊断仪；探头频率：5~2MHzo在对患者进行检查时，需要患者的月旁胱保持充盈，避免受到肠腔气体和腹壁脂肪的干扰。将探头放置在患者下腹部处，对患者进行横切和纵切以及斜切等多方位的检查。观察组：在对照组检查的基础上，対患者进行阴道B超检查。仪器：SIEMENS,G60S彩超诊断仪；探头频率：9〜4MHz。检查前嘱患者进行排尿清空膀胱，将一次性耦合剂涂抹在探头上，然后再套用新开的避孕套，此外，也需要在避孕套外1何涂抹

5、一次性耦合剂。将套有避孕套的探头伸至患者阴道穹囊部位，扫描子宫附件和周围组织。测量子宫大小和子宫内膜厚度，扫描卵巢及其附件是否存在其他包块，扫描是否有孕囊和心管搏动。1.3诊断标准输卵管妊娠：扫描子宫无发现孕囊存在，可在子宫外部扫及胚芽和原始心管搏动。卵巢妊娠：扫描子宫无发现孕囊存在，患者的卵巢可探及胚芽和原始心管搏动。宫颈妊娠：扫描子宫颈发现孕囊存，宫颈出现膨人。子宫角部妊娠：可探及子宫角部凸胚芽和原始心管搏动。残角子宫妊娠：患者的残角子宫能够探及到胎儿活动。1.4统计学处理采用SPSS19.0软件对所得数据

6、进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组诊断准确率为97.14%（68例）明显高于对照组的85.71%（60例），两组比较差异冇统计学意义（字2=5.833,P<0.05）o3讨论宫外孕指的是受精卵没有在子宫内膜处着床，而是在不具备生长的地方着床，常见有在卵巢处、在输卵管处。受精卵在子宫外分裂长大，会挤压周I韦I组织，最后造成破裂，引起非常严重的伤害。宫外孕是一种常见的急腹症，其发病原因比较复朵，与宫内放置节育器、人工

7、流产史、经产史等有一定关系。如何在破裂之前进行正确诊断，及时采取有效的治疗措施,早期诊断至关重要。目前主要诊断方法主要通过彩超检查诊断，分为经腹壁和经阴道两种方法，两种方法具有各自的优缺点。经腹壁彩超检查，其优点有：操作简单，扫描的范伟I广；缺点是：对微小的病变无法显示清楚，进行腹部B超检测要求患者憋尿，让膀胱充分充盈，患者不乐意接受,同时在进行检测过程中容易受到肥胖、肠气等不利因素的影响，造成漏诊或者误诊，因此，不能进行早期准确的诊断［4］。经阴道彩超检查，其优点有：图像具有高分辨率，能够清晰观察子宫内膜和输

8、卵管以及卵巢、盆腔的细微结构，检查结准确，避免和防止发生误诊和漏诊的情况［5］。缺点：对医学出血症状患者不适应，特别是对性病和阴道炎以及其他宫颈疾病的患者，避免和防止发生交叉感染和传染以及出血等不良情况［6］。本研究结果显示，观察组的诊断准确率为97.14%明显高于对照组85.71%,提示阴道彩超联合腹部彩超诊断宫外孕准确率高。可能原因分析:（1）采収双重彩超诊断，能够弥补阴道彩超和腹