急诊检验标本采集质控与危急值的处理ppt课件

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1、深圳市人民医院管穗丽急诊检验标本采集质控与危急值处理1.血液标本分析前质控的重要性2.血液标本分析前质控基本原则3.血液标本不合格主要原因4.血液标本采集注意事项5.危急值报告流程6.危急值管理中应注意的问题2分析前质控的重要性60%以上实验误差发生在分析前61.9%以上实验误差发生在分析前1997年2007年对急诊检验误差种类和发生率进行统计。结果约有68.2%的误差发生在检验前期，来自于检验中期和检验后期的误差率分别为13.3%和18.5%。这位检验专家又进行了类似统计，结果显示，检验前期的误差发生率仍高达61.9%。3分析前质控的基本原则采样后立即送检在抗菌药物使用

2、前采集标本及时采集微生物标本作病原学检查采样时严格执行无菌操作标本容器须灭菌但不得使用消毒剂送检标本应注明来源和检验目的基本原则4不合格标本主要原因标本采集延误标本未及时正确运送暂存条件错误标本采集时间的错误容器错误标本量不足主要原因5不合格标本主要原因抽血时间过长误用普通试管抗凝剂量不够抽血不顺利试管摇匀时间不够标本量不足标本凝集6不合格标本主要原因穿刺不畅通剧烈震荡标本注射器和试管不清洁压脉带加压时间过长抽血速度过快过慢标本存放过长标本溶血7分析前预防性措施病人的准备ABDC标本的收集和核对标本的运输、时间、温度标本的处理8血液标本采集的注意事项采集过程是标本质量的关键

3、环节尽量在用止血带1分钟内采血，回血马上解开止血带采血不能在输液同侧进行，更应杜绝在输液管内采血血气动脉血原则不可漏气。细菌培养无菌技术防污染采血后先拔出采血针，滴血停止后再拔出试管端穿刺血液量不能过多或过少，按要求执行9血液标本采集的注意事项血液培养凝血管血沉管血常规管生化管多管采血的顺序：10血液标本采集的注意事项11流感咽拭子标本绝大部分呼吸道感染局限于口咽、鼻咽和鼻腔部位12完善工作制度加强监督检查定时检查送检结果回报情况检验科对不合格标本及时反馈及时查找原因并进行分析讨论制订防范措施提高标本合格率13危急值的概念检验结果出现时，提示患者可能正处于危险的边缘状态，是

4、一种危及生命的信号，临床需要马上做出处理。临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。14检验科危急值报告流程检验标本是否符合检验要求仪器设备是否正常运转检验试剂是否有效质量控制是否在控LIS系统红色报警步骤一步骤二步骤三步骤四检验人员发现危急值检验标准是否完善纠正方法、调试仪器、更换试剂、严格质控15检验科危急值报告流程检验标本是否符合检验要求仪器设备是否正常运转检验试剂是否有效质量控制是否在控复查是否符合、核查结果报告步骤五步骤六步骤七步骤八检验人员电话通知临床，护士记录内容临床医生分析病情符

5、合与否，及时处理治疗后及时复查，记录并复核结果反馈16危急值管理中应注意的问题1、“危急值”出现后检验者首先确认检验过程是否正常。确认无异常即告知医护，了解病情及标本采集情况，如与临床病情相符，结果可以发出。2、如果检验结果与临床病情不符或标本采集有问题，应重新采标本复查。3、对检验结果过低或过高标本，即使过程正常，但不能通过沟通得到证实者，建议临床再重新留取标本复检。17危急值管理中应注意的问题4、当检验结果与临床症状明显不符时……（考虑验前因素的影响）6、医院必须有危急值报告的可靠途径7、危急值涉及的重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等。5、不同检测系统检测结果

6、对比与分析……18危急值管理中应注意的问题两者的联系和沟通是提高医疗质量、保障医疗安全的一个重要方面。临床医护人员临床检验人员192021小结保证检验结果质量的前提是保证检验标本的质量，而保证检验标本质量需要有患者、医生、护士和检验人员的共同配合，其中护士是最重要的环节。22小结没有危机感是最大的危机——斯坦福大学教授理查德·帕斯卡尔23感谢您的聆听！24