急救护理学_课程课件_7.急性中毒

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1、急性中毒Acutepoisoning掌握：有机磷杀虫药中毒的临床表现及护理措施；急性一氧化碳中毒的临床表现及护理措施。熟悉：急性中毒的急救原则。了解：镇静安眠药、强酸、强碱、乙醇中毒的处理相关概念中毒：某些有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生损害的全身性疾病毒物：在一定剂量内能引起中毒的各种外来物质急性中毒:毒物在短时间内大量进入人体后，★与机体相互作用，扰乱或破坏正常生理功能，使机体发生暂时性或永久性损害的全身疾病金针菇煮不熟会中毒银川液氯泄漏160多人中毒湖北阳新一医药公司氨气泄露致200余人中毒诊断患职业性化学物中毒广州10工

2、仔扬言跳楼索赔中毒途径92.7%——经口、其次是吸入毒物分类工业性毒物药物农药有毒动植物91.3%—事故、3%—自杀、1%—自然灾害中毒原因职业性中毒：有毒原料、辅料、中间产物、成品保管、使用、运输生活性中毒：误食、意外接触有毒物质、用药过量、自杀或谋害毒物的体内过程毒无进入途径呼吸道、消化道、皮肤粘膜等毒物的代谢毒物吸收后进入血液，分布于全身主要在肝脏通过氧化、还原、水解结合等反应进行代谢毒物的排出泌尿系统、呼吸系统、消化系统、皮肤粘膜、乳汁中毒机制局部刺激腐蚀作用:强酸、强碱缺氧:一氧化碳、巴比妥、乙醚、亚硝酸盐麻醉作用:有机溶剂如

3、汽油、苯甲醇抑制酶的活力:有机磷杀虫药抑制胆碱酯酶干扰细胞膜或细胞器的生理功能:四氯化碳受体的竞争：阿托品、氰化物病情评估病史临床表现辅助检查及毒物检测病情评估病史：职业史、中毒史①生产性②生活性③吸入性④食物中毒口服中毒：1.应询问服毒种类、剂量、是否饮酒2.应查找身边有无药瓶、药袋、散落药片家中药品有无缺少，何时服毒3.注意呕吐物性状,有无特殊气味,同时将药瓶或呕吐物带到医院以确定何种毒物中毒4.另外了解病人的生活情况、近期精神状况5.怀疑食物中毒的应调查同进餐者临床表现病情评估皮肤粘膜表现、眼球表现神经系统表现、呼吸系统表现消化系

4、统表现、循环系统表现泌尿系统表现、血液系统表现发热皮肤粘膜表现灼伤：强酸、强碱、甲醛、苯酚、甲酚皂硝酸—黄色、盐酸—棕色硫酸—黑色、过氧乙酸—无色发绀：还原血红蛋白血增多、高铁血红蛋白血症、亚硝酸盐和苯胺、硝基苯樱桃红：一氧化碳、氰化物中毒潮红：酒精、阿托品类、抗组织胺药、黄疸：四氯化碳、鱼胆中毒大汗：有机磷中毒瞳孔扩大:阿托品、莨菪碱类、曼佗罗中毒抗组胺类药、拟肾上腺素药、肉毒毒素、氰化物、乙醚中毒瞳孔缩小:有机磷类、氨基甲酸酯类杀虫药、吗啡、拟胆碱类、巴比妥类、烟碱视神经炎:甲醇、硫化氢、苯丙胺中毒色视：洋地黄中毒眼部表现呼吸气味：

5、酒味—乙醇、苦杏仁味—氰化物蒜味—有机磷杀虫药、黄磷、铊等苯酚味—苯酚、甲酚皂溶液呼吸加快：水杨酸类、甲醇呼吸减慢：催眠药、吗啡中毒肺水肿：有机磷杀虫药、刺激性气体呼吸系统表现心律失常:洋地黄、夹竹桃、乌头、蟾蜍、氨茶碱中毒心脏骤停:洋地黄、奎尼丁、河豚鱼中毒休克:化学灼伤、血管舒缩中枢受抑制血容量减少心肌损害：砷中毒循环系统表现呕吐、腹泻：最为常见口腔炎：腐蚀性毒物引起呕吐物的特殊气味和颜色：高锰酸钾呈紫红色硫酸、硝酸呈黑色，有机磷的大蒜味肝脏受损：黄疸、腹水、转氨酶升高消化系统表现昏迷：麻醉药、催眠药、窒息性气体谵妄：阿托品、乙醇、

6、抗组胺药肌纤维颤动：有机磷杀虫药惊厥：有机氯杀虫药瘫痪：蛇毒、三氧化二砷精神失常:一氧化碳、酒精阿托品、四乙铅神经系统表现肾小管坏死：四氯化碳、头孢菌素、氨基糖苷毒蕈、蛇毒、生鱼胆、斑蝥等中毒肾缺血：休克产生肾小管堵塞：砷化氢、磺胺药物尿色异常：棕黑色(亚硝酸盐、酚、苯胺)黄色(重金属、四氯化碳、砜类)绿色(麝香草酚)、蓝色(亚甲蓝)最终均可导致肾功能衰竭泌尿系统表现溶血性贫血：砷化氢、苯胺、硝基苯白细胞减少和再障：氯霉素、抗肿瘤药、苯出血：阿司匹林、氯霉素、双香豆素水杨酸类、鼠、蛇毒发热阿托品、二硝基酚、棉酚血液系统表现病情评估辅助检

7、查及毒物检测①毒物检测:剩余食物、毒物、药物及呕吐物胃内容物、血液、尿、大便及可疑物②特异性化验检查：CHE-有机磷农药中毒COHb-CO中毒、高铁血红蛋白-亚硝酸盐中毒③其他检查:血液学检查、血气分析、E4A肝肾功能、ECG、X线等越早越好病情判断1.一般情况2.毒物的品种和剂量3.有无严重的并发症①深度昏迷②严重心律失常③高血压或休克④呼吸功能障碍⑤高热或体温过低⑥肺水肿⑦吸入性肺炎⑧肝功能衰竭⑨癫痫发作⑩少尿或肾功能衰竭救治原则★总原则一.立即终止毒物接触二.清除尚未吸收的毒物三.促进已吸收毒物的排出四.选用特效解毒药五.对症治疗

8、救治原则一、立即终止毒物接触1.气体中毒离开现场，移至空气新鲜的环境保持呼吸通畅→→2.皮肤污染脱去污染的衣服彻底清洗皮肤→→3.维持基本生命:心肺复苏、气管插管、吸氧建立静脉通路救治原则二、清除尚未吸收的