急救护理学第九章急性中毒

《急救护理学第九章急性中毒》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、学习目标1．掌握急性中毒的概念、救护措施；各种常见急性中毒的救护要点。2．熟悉常见急性中毒的典型表现。3．了解常见急性中毒的中毒机制。第一节概述一、中毒的定义进入人体的化学物质在效应部位积累到一定量而产生机体组织和器官损害的全身性疾病称中毒。根据毒物的来源和用途可分为：①工业性毒物②农药③药物④有毒动植物第一节概述二、病因及发病机制（一）病因（二）发病机制1.生活性中毒2.职业性中毒1.毒物的吸收、代谢和排出2.中毒机制第一节概述三、病情评估（一）病史（二）临床表现（三）实验室检查1.神经系统2.呼吸系统3.循环系统4.消化系统5.血液系统6.泌尿系统7.皮肤黏膜

2、8.瞳孔第一节概述四、救护原则1．要立即终止病人与毒物继续接触，对于有心搏、呼吸停止的病人应紧急实施心肺复苏。2．要尽快的排除已进人人体，但尚未被吸收的毒物。3．迅速采取措施协助已被吸收的毒物排出。4．尽早足量的使用特效解毒剂。5．积极对症处理，支持治疗，加强监护，预防并发症。第一节概述五、救护措施（一）紧急复苏（二）立即终止毒物接触1.呼吸支持2.循环支持1.吸人性中毒2.接触性中毒第一节概述五、救护措施（三）清除尚未吸收的毒物1.催吐2.洗胃3.应用胃肠道毒物吸附剂4.导泻第一节概述五、救护措施（三）清除尚未吸收的毒物中毒性质洗胃溶液导泻剂及对抗剂禁忌药物强酸

3、禁洗胃牛奶、蛋清、橄榄油稀粥强碱禁洗胃牛奶、蛋清、橄榄油稀粥农药中毒（DDT、DDV、666、1605、1509、敌百虫）生理盐水、2%—4%碳酸氢钠溶液硫酸镁30g加水500ml禁用油类泻剂，敌百虫中毒禁用碱性药，1605中毒禁用高锰酸钾安眠药中毒：巴比妥、苯巴比妥、阿米妥等高锰酸钾溶液（1：1000）硫酸钠10-15g碳酸氢钠、硫酸镁甲醇及乙醇中毒生理盐水、温开水、2%碳酸氢钠浓咖啡重金属盐类中毒：汞砷、磷、铅、卤盐等生理盐水、2%—4%碳酸氢钠溶液汞中毒可用蛋白水、磷中毒可用1%硫酸铜溶液牛奶、稀粥、蛋白、豆浆磷中毒禁用高锰酸钾分类中毒：来苏儿、石碳酸、煤馏

4、油酚植物油牛奶、蛋白水、橄榄油临床常见毒物中毒的洗胃液、导泻药的参考见表9一1。第一节概述（五）促进已吸收毒物的排出1.利尿排毒2.氧疗3.血液净化疗法透析第一节概述（六）对症支持和预防并发症绝大多数毒物无特殊解毒药，对症支持治疗很重要，关键在于保护重要器官功能，使危重中度患者度过危险期。如惊厥时应用抗惊厥药物苯巴比妥钠，有脑水肿时应用甘露醇行脱水疗法。第一节概述（七）护理要点1．一旦发现中毒病人，立即使其脱离中毒环境，迅速协助医生做出初步诊断，备齐抢救器材、药品，维持呼吸道通畅并给氧，建立静脉通道。2．分清轻重缓急，根据病情及不同毒物、中毒途径采取相应的救护措施

5、，如催吐、洗胃、灌肠、应用解毒剂等。各种措施应交叉、顺序进行。密切监测生命体征、意识、瞳孔等。随时注意维持呼吸、循环功能，且不可顾此失彼。3．留取标本做毒物鉴定，包括抽取胃内容物、采集呕吐物、大小便、血标本等，各种标本及时送检。4．建立特别护理记录单，记录所有抢救措施、所用药品、病人生命指征及其他相关项目，保留空药瓶、空安瓶以备核查，执行口头医嘱时一定要核对清楚。第一节概述（七）护理要点5．正确使用解毒剂，注意观察用药反应及病情变化，为医生调整用药剂量和抢救措施提供准确依据。6．对于服毒自杀病人，清醒者不可独居一室，室内的锐利器械均需严格保管，以防病人再次自杀。同

6、时了解病人社会文化背景，给予针对性指导，并为其提供情感支持。另外做好家属及相关人员的思想工作，取得他们的支持，以帮助病人能重新树立信心，适应社会生活。7．向病人及相关人员普及防毒知识。第二节有机磷杀虫药中毒一、病因与发病机制1.病因2.毒物的吸收和代谢3.中毒机制（1）生产及使用过程中中毒（2）生活性中毒第二节有机磷杀虫药中毒二、病情评估1．病史2.临床表现3.急性中毒程度分级4.实验室检查第二节有机磷杀虫药中毒二、病情评估2.临床表现（1）毒蕈碱样（M样）症状（2）烟碱样表现（N样）症状（3）中枢神经系统症状（4）几种特殊表现①有机磷中毒反跳②迟发型神经病③中间

7、型综合症第二节有机磷杀虫药中毒二、病情评估3.急性中毒程度分级（1）轻度中毒（2）中度中毒（3）重度中毒第二节有机磷杀虫药中毒三、急救与护理1．紧急复苏2．立即终止与毒物的接触3．迅速清除毒物4．应用解毒药5．对症治疗6．病情观察第三节急性一氧化碳中毒一、病因与发病机制1．病因2．中毒机制（1）生活性中毒（2）职业性中毒第三节急性一氧化碳中毒二、病情评估1.病史2.临床表现3.实验室检查第三节急性一氧化碳中毒三、救护措施1．现场急救2．迅速纠正缺氧3．积极防治脑水肿4．促进脑细胞代谢5．对症治疗和预防并发症6．心理护理7．健康教育第四节强酸强碱类中毒一、强酸类中毒

8、（一）中毒