鞍结节脑膜瘤1

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1、鞍结节脑膜瘤的病因病理和手术前准备鞍结节脑膜瘤于1899年由Stewart首次介绍，Cushing等于1929年将其称之为“鞍上脑膜瘤”。包括起源于鞍结节、前床突，鞍隔和蝶骨平台的脑膜瘤。鞍结节脑膜瘤鞍结节脑膜瘤有哪些表现1.视力，视野障碍 为鞍结节脑膜瘤最常见症状，几乎所有病人都有视力，视野的改变，80%以上的病人为首发症状，视力障碍多为缓慢，进行性减退，可持续数月或数年，早期一侧视力减退伴颞侧视野缺损，单侧视力障碍占55%，随后对侧视神经和视交叉受压表现为双眼视力下降或双侧视野缺损，双侧视力障碍者占45%，最后可导致失明，但双侧视力或视野的改变往往不

2、对称，不规则，甚至极少数病人一侧已经失明而另一侧尚属正常，这部分病人常首诊于眼科，此外，由于视神经，视交叉受压，眼底常出现视盘原发性萎缩，可高达80%，晚期由于颅内压增高，也可以时发生继发性眼底水肿。2.头痛为早期常见症状，约半数以上病人有头痛病史，多以额部，颞部，眼眶等间歇性疼痛为主，不剧烈，颅内压增高时，头痛加剧，伴有呕吐，常在晚间和清晨发作。3.垂体和丘脑下部功能障碍 垂体内分泌功能障碍和下丘脑损害症状较少见，但肿瘤长大后压迫垂体时，也可发生垂体功能减低的症状，如性欲下降，阳萎或闭经;丘脑下部受累时，也可出现多饮，多尿，肥胖及嗜睡等表现。4.邻近结构受累

3、症状 影响嗅束时有一侧或两侧嗅觉减退或消失，累及额叶时可产生嗜睡，记忆力减退，焦虑等精神症状，压迫海绵窦时可引起动眼神经麻痹及眼球突出等。。5.颅内压增高症状 肿瘤晚期，由于肿瘤增大或由于肿瘤突入第三脑室内阻塞室间孔导致脑脊液循环障碍，发生脑积水所致，主要表现为头痛，恶心，呕吐，视盘水肿等。6.其他 少数病人以癫痫为主诉就诊，有的病人可出现锥体束征。鞍结节脑膜瘤如何诊断？鞍结节脑膜瘤由于缺乏特异性的症状及体征，故不易早期发现，因此凡发现成年人有进行性视力减退，单或双颞侧偏盲，伴有头痛，眼底有原发性视神经萎缩或Foster-Kennedy综合征者，即应考虑鞍结节

4、脑膜瘤的可能性，确诊主要靠影像检查，CT，MRI的普及为此病诊断提供了简单易行，安全可靠的诊断手段，在无上述检查设备的基层医院，颅骨X线拍片及脑血管造影也有一定的诊断价值发病原因：鞍结节脑膜瘤的发生原因目前尚不清楚，有人认为与内环境改变和基因变异有关，但并非单一因素所致，颅脑外伤，放射性照射，病毒感染等使细胞染色体突变或细胞分裂速度增快可能与脑膜瘤的发生有关，近年来，分子生物学研究已经证实，脑膜瘤最常见为22对染色体上缺乏一个基因片段。发病机制：鞍结节脑膜瘤多呈球形生长，与脑组织边界清楚，瘤体剖开呈致密的灰色或暗红色组织，有时可含砂粒体，瘤内出血坏死可见于恶性

5、脑膜瘤，鞍结节及其附近蝶骨平台骨质增生，有时鞍背骨质变薄或吸收，病理类型常见有内皮细胞型，血管型，成纤维型，砂粒型等，恶性脑膜瘤及脑膜肉瘤较少见。报告病例：重7床李录占00166282女62岁入院日期：2012年7月20日入院诊断：鞍结节脑膜瘤；原发性高血压1级主诉：双眼视力模糊六年现病史：六年前，患者无明显诱因感到左眼视力模糊，逐渐加重，在当地医院给以治疗，具体用药不详，视物模糊未见明显缓解，逐渐加重。四年前，为明确进一步诊治，在西京医院发现颅内占位。三年来，左眼视力下降，至今完全失明，右眼视物较前模糊，进行性加重，为明确诊治，行头颅MRI，检查结果：鞍

6、区占位，来我院收治我科，发病来，患者神志清，精神一般入院查生命体征：体温36.6°C心率66次/分呼吸18次/分血压150/90mmhg左眼失明，无光感，双侧瞳孔不等大，右侧直径3.0mm,直接对光反应灵敏，间接对光反应消失；左眼直径约5.0mm，直接对光反应消失，间接对光反应灵敏，右眼视力粗侧正常既往史：患者患高血压20年，口服降压胶囊，血压控制良好家族史：家族中有高血压病史手术前准备：2012年7月24日眼科视野计检查及眼科会诊会诊诊断：1.左眼视神经萎缩2.双眼老年性白内障视神经野检查报告单：左眼视野完全缺损右眼视野不规则性缺损。视敏度下降20

7、12年7月26日眼科视野计检查及眼科会诊眼科检查结果：右眼视力0.5左眼无光感，视野检查结果：右侧上方及鼻侧不规则缺损伴视敏度下降左眼全盲术前腹部B超诊断：1脂肪肝2胆囊息肉3胰脾未见异常心脏B超：1房间隔膨出瘤2主动脉瓣钙化3彩色血流未见异常Thankyou祝大家快乐每一天