心肺复苏2015版本ppt课件

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1、心肺复苏(CPR)1、理解心肺复苏的重要意义2、了解胸外心脏按压的原理3、掌握胸外心脏按压法4、掌握人工呼吸法5、了解AED及其使用方法内容心跳呼吸骤停可发生任何场所心跳呼吸骤停可发生不同个体猝死猝死指出乎预料之外的非暴力性死亡。急性症状发生后即刻或者24小时内发生的意外死亡。目前大多数学者倾向于猝死时间限定在发病1小时内。但世界卫生组织定为发病后6小时内死亡者为猝死。特点：1.死亡急骤。2.死亡出乎意料。3.自然死亡或非暴力死亡，死因不明。我国每天猝死人数千余人。70%在院前。猝死的诊断1.病人意识突然丧失，昏倒于任何场所；2.无心音，无大动脉搏动；3.心跳、呼吸停止；4.面色苍白或紫绀

2、，瞳孔散大；5.心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算5～10秒—意识丧失，突然倒地。30秒—可出现全身抽搐。60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。3分钟—开始出现脑水肿。4分钟—开始出现脑细胞死亡。8分钟—“脑死亡”“植物状态”。时间就是生命－早CPRCPR成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤

3、停10分钟实施CPR成功率几乎为0白金时间1分钟内，黄金时间4分钟，白银时间4-8分钟，白布单时间8-10分钟后2004年北京马拉松赛一名大学生猝死2008年北京奥运会南非教练心跳骤停抢救成功多位明星突发疾病，凄然谢幕急救现场化；民众参与化；知识普及化；信息网络化。现在救护的要求心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸，用胸外按压和人工呼吸进行抢救的“救命技术”。心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧失，4～6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。心肺复苏的黄金时间为“4分钟”心肺复苏的

4、3个关键步骤(CAB)C胸外按压A开放气道B人工呼吸心肺复苏(CPR)1、首先判断：⑴现场周围环境是否安全？⑵是否昏迷、呼吸正常吗？2、呼救与摆放体位：⑶确定昏迷立即呼救⑷摆放仰卧体位，解开上衣3、开始徒手心肺复苏：⑸C胸外按压⑹A开放气道⑺B口对口人工呼吸4、如果现场有AED：⑻必需尽快实施电除颤心肺复苏操作步骤首先判断现场环境是否安全拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应），无意识立即拨打120；2.摆放患者为仰卧位；3.判断脉搏和呼吸。由第一目击者实施。评估意识一.判断意识拍打双肩，凑近双耳边大声呼唤：“喂！喂！你怎么了？”立刻激活急救系统或拨打“120”，带除颤器。轻拍重喊二、摆放体位仰卧

5、位翻身时整体转动，保护颈部摆放于地面或硬板床救护人跪于病人右侧与患者肩部平行三、触摸颈动脉搏动数数100110021003100410051006中、食指横放颈部中央，旁开2指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处（向气管一侧轻按滑动2～3cm）时间<10秒同步观察胸廓有无起伏关于判断在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）「没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸(即仅有喘息)」时开始CPR。四、立即开始胸外按压30次定位：乳头连线中央或剑突上2.5cm—5cm按压频率100-120次/min，按压深度5cm-6cm，每次按压后使胸廓回弹恢复原状，保证松开与压下的时间基本相等按压手

6、法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压Circulation循环一、判断意识二、摆放体位三、判断脉搏寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处按压部位：胸部正中，乳头连线水平按压频率100-120次／分按压深度5-6厘米按压与呼吸比30：2每次按压胸廓回弹恢复。尽量避免按压停顿（<10秒）。避免过度通气（400-600ml）每5个循环后重新评估，按压开始通气结束心脏按压标准按压部位及方法图片展示按压的注意事项1）部位要准确：部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；部位太高：可伤及大血管；部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软

7、骨脱离等并发症。2）按压力要均匀适度。3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下部，不离开胸壁，以免移位。按压的注意事项4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防因头部高于心脏水平而影响血流。5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求为30：2。6）双人CP