微量元素在儿科临床应用ppt课件

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1、微量元素在儿科临床应用微量元素微量元素在体内含量少，需通过食物摄入，是人体必需微量元素。如：锌、铁、碘、硒、铜、铬等；锌、铁、碘为机体容易缺乏的微量元素；微量元素锌是酶、维生素必需活性因子，构成或参与激素的作用，参与核酸代谢。锌的代谢锌是机体激素、酶、维生素等重要的组成部分。锌主要在小肠吸收，需要胰酶、胆汁，谷氨酸等促进吸收，与血浆蛋白结合，转入肝、肾、脾、胰、肌肉、红细胞，并分布中枢神经、骨铬和头发等；其中60％存在于肌肉，30％存在于骨骼。新生儿血锌生后逐渐下降，3个月最低，6个月时恢复到成人

2、水平。锌的代谢锌、铁、铜互相抑制吸收，锌过量可抑制铁吸收造成铁减少。锌通过含锌酶来发挥生理作用，锌参与酶的活性，如：RNA聚合酶、胸腺激酶，碳酸酐酶、碱性磷酸酶，广泛作用于生物体碳水化合物、蛋白质、核酸的合成与代谢，影响细胞分裂。锌对生命新陈代谢、生长发育、内分泌、心血管、造血、神经、生殖等功能及疾病发生发展有重要影响。对致癌，致畸有一定影响。影响锌吸收因素一、摄人不足⒈食物锌不足：水果含锌少，纤维素影响锌吸收，长期素食容易缺锌。食物精加工丢失锌；⒉偏食、挑食、吃零食，是年长儿缺锌主要原因。二、吸

3、收障碍1腹泻和消化系统疾病影响锌吸收；2牛奶含锌与母乳相似，但吸收率低于母乳，人工喂养易缺锌；⒊疾病：如肠源皮炎，吸收锌障碍。三、需要量增加1生长发育迅速；双胎、早产儿易发生缺锌；2营养不良恢复期需要量增加。四、丢失过多1．尿锌排出增加：肾病因大量蛋白尿而排锌增加；2．慢性失血及长期多汗等，使锌丢失过多。五、药物影响1．类固醇药物可使血清锌缺乏；2．金属合剂(青霉胺)，与锌形成不溶性锌整合物不吸收。[临床表现]我国膳食习惯使小儿锌水平偏低处于缺锌。年龄越小，发病率越高，生长发育快，锌需要量多。一、

4、消化功能减低缺锌使味觉素合成障碍，唾液磷酸酶活性减低。食欲不振、厌食、异嗜癖等。二、生长发育落后缺锌使生长发育停滞，消瘦矮小、性发育延迟，孕妇缺锌可造成胎儿畸形或流产。三、免疫机能下降缺锌损害细胞免疫，使脾脏、淋巴结、胸腺重量减轻，T细胞减少和功能减低，抑制吞噬细胞酶活性，导致反复呼吸道、消化道感染。四、智能发育延迟缺锌使脑核酸、蛋白质合成障碍，影响脑谷氨酸代谢，使学习能力，智能发育迟缓。[临床表现]五、创伤组织不易愈合缺锌使创伤组织胶原减少，组织不易愈合。六、维生素A减少缺锌使维生素A减少，发生

5、夜盲。七、皮肤粘膜损害缺锌可使复发性口腔炎、舌炎、外阴炎、结膜炎，皮肤损害等经久不愈。八、肠源性皮炎锌代谢紊乱的隐性遗传性疾病，好发于婴儿。小肠粘膜缺乏吸收锌的载体，细胞摄取锌减少，导致顽固性腹泻，脱发；小儿营养，体格，动作，语言发育落后同龄儿；继发营养不良及感染性疾病。补锌防治铅中毒⑴实验表明，提高锌可抑制铅的吸收，铅抑制铁络合酶合成，导致锌缺乏。⑵补锌防治儿童铅中毒，符合人体铅代谢特点；锌可提高免疫功能，促进小儿生长发育及智能发育。⑶铅抑制体液免疫，细胞免疫和吞噬细胞功能，影响儿童智能发育。治

6、疗⒈病因治疗：消除引起缺锌的各种原因，治疗原发病。⒉补充锌剂：常用葡萄糖酸锌，疗程为2～3个月。婴幼儿按0.5～1.5mg/kg/日。分2～3次服用。7岁以上儿童每日10～30mg，分2～3次服用。⒊常用锌制剂：葡萄糖酸锌、硫酸锌，醋酸锌、枸橼酸锌、甘草酸锌。甘草酸锌优于其它锌制剂，有引起水钠潴留副作用。硫酸锌含锌元素比例为：4.5（硫酸锌）：1（锌元素）；葡萄糖酸锌含锌比例为：7（葡萄糖酸锌）：1（锌元素）。21金维他含氧化锌0.311mg。饮食疗法⑴锌人体需要锌主要由食物中摄取，其中以贝壳、鱼

7、类、肉类、肝、蛋、干果等食物含锌较高，且易于吸收；食物中未添加锌，可致严重缺乏。动物性食物中锌的吸收率可达35%～40%。植物性食物中锌的吸收率为10%～20%。人乳中锌的吸收率为59.2%，牛乳中锌的吸收率为42.0%～50.9%。饮食疗法⑴锌贝壳类海产品，红色肉类、动物内脏及坚果类都富含锌元素。食物含锌量　食物含锌量猪肝11.3小麦23.4螺蛳10.3核桃12.6牡蛎9.4花生8.9蚌肉8.5香菇8.6蛋黄3.1黄豆8.4海带7.2芝麻6.1补锌注意事项⒈锌属低毒性元素，中毒量是治疗量的50倍

8、。⒉服生理量锌制剂偶见恶心呕吐。发生率约5%左右。⒊服锌不应饮酒、饮茶，不吃味精，影响锌吸收。味精可与锌结合为谷氨酸锌而难吸收。⒋面粉发酵，植物酸被破坏，有利锌的吸收。⒌服锌制剂时少吃植物性食物，多食肉类。⒍锌制剂不可当滋补品，防过量中毒；⒎长期补锌，需检测血铜、铁、钙；⒏植物性食物中的植物酸影响锌吸收。⑵铅当血铅水平≥0.48μmol/L儿童，多无明显临床表现，但已有亚临床损伤和生化改变。儿童血铅水平分为3级：Ⅰ级属安全浓度；ⅡA和ⅡB级属轻度铅中毒；Ⅲ级属中度铅中毒亦不做驱铅治