影像规培生胃肠道测试解析ppt课件

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1、胃肠系统水平测试2013.05.30影像规培生、进修生专业最高分最低分平均分放射817278.2超声755264.7专业最高分最低分平均分放射716368.3超声725666.4专业最高分最低分平均分655057.9201020112012男，上腹痛2个月胃部是否有病变？请说明依据Case1StageT4tumor胃癌累及左肝正常胃，粘膜存在男，56岁，上痛闷痛1个月请指出胃部病变的部位，你的诊断与依据？Case2胃窦部Ca，溃疡型Case3女，57岁，上腹胀2周你的诊断与依据？皮革胃，胃周脂肪间隙模糊TumorStageT1：tu

2、morinvadesthelaminapropriaorsubmucosaT2:tumorinvadesthemuscularispropriaorsubserosaT3:tumorpenetratesserosawithoutinvasionofadjacentstructuresT4:tumorinvadesadjacentstructures男，65岁，上腹闷痛2周Case4你的诊断与依据？淋巴瘤胃周脂肪间隙存在，胃窦无梗阻请说明最可能诊断与依据？主要征象？Case12小肠淋巴瘤动脉瘤样扩张征周围脂肪间隙清楚，无梗阻Crite

3、riaofdiagnosisNopalpablesuperficiallymphnodesareseenChestradiographicfindingsisnormalThewhitebloodcellcountisnormalAtlaparotomy,thealimentarylesionispredominantlyinvolved,withthelymphnodeinvolvement(ifany)confinedtothedrainageareaoftheinvolvedsegmentofgutThereisnoinvol

4、vementoftheliverandspleen胃肠道淋巴瘤起源于胃肠道粘膜固有层和粘膜下层的淋巴组织,常在粘膜固有层或粘膜下层沿器官长轴生长,再向腔内、腔外侵犯.约占结外淋巴瘤30％，其中，胃淋巴瘤占50％左右非霍奇金淋巴瘤占大多数，霍奇金淋巴瘤罕见.胃肠道非霍奇金淋巴瘤大多数来自B淋巴细胞，小部分肠道淋巴瘤起源于T淋巴细胞，极少数来自组织细胞或其他网状细胞.胃肠道淋巴瘤以胃壁或肠壁增厚为主要表现粘膜增厚、结节状突起多发溃疡病变范围较广泛病变有一定扩张性和柔软度，梗阻征象较少见胃肠道淋巴瘤病灶密度相对较均匀，内部很少坏死或坏死灶

5、较小增强扫描呈轻至中度强化病变周围脂肪间隙大多清晰，向周围侵犯较少腹腔或腹膜后淋巴结肿大多见女，36岁，反复血便1年请说明病变的部位、诊断与依据Case5空肠间质瘤男，48岁，中下腹痛并血便1周，CT发现回肠占位Case8你的诊断及依据？回肠恶性间质瘤女，37岁，上腹痛3个月Case9请说明你的诊断？良、恶性判断依据？胃窦恶性间质瘤，肝转移肿瘤起源于固有肌层胃肠间质瘤ExpresstheKITprotein(CD117,stemcellfactorreceptor)Definedasspindlecell,epithelioid,o

6、rpleomorphicmesenchymaltumorsGIST肿块常较局限,境界多较清楚恶性者常较大（＞5cm）可向腔内或腔外生长出血、坏死或囊变多见，可见钙化增强扫描病灶呈明显强化（富血供）常无腹腔淋巴结肿大病史女性，26岁，以“右上腹痛2周加剧1天”为主诉入院。患者缘于2周前无明显诱因出现右上腹部疼痛，疼痛呈持续性锐痛，疼痛未向他处放射，稍感恶心，无呕吐、无畏冷、发热，无排柏油样便，无尿频、尿急、尿痛。在福州某大医院诊断为“浅表性胃炎”、“慢性胆囊炎”。服药无明显好转。1天前疼痛加剧，就诊我院急诊科，查血、尿淀粉酶均升高，拟

7、诊：急诊胰腺炎。急诊行腹部CT检查。Case6最可能的诊断是什么？SMV血栓、肠管缺血坏死、穿孔、腹膜炎、腹水血运性肠梗阻由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行。因肠系膜血管急性血循环障碍，导致肠管缺血坏死、穿孔，严重者死亡正常小肠CT成像男，40岁，腹痛并肛门停止排气排便4天肠系膜上静脉血栓形成A27-year-oldmalepresentedwithabdominalpainof10hoursdurationTargetsign肠系膜上静脉血栓形成血运性肠梗阻“三联征”节段性肠壁增厚：密

8、度增高或减低，肠腔扩张不明显SMV密度改变：与腹主动脉或下腔静脉比较，或增高，或减低，是诊断的关键腹腔积液⑴如何判断肠管异常？肠壁>3mm肠腔>2.5cm异常强化共3点⑵如何判断肠梗阻时肠管是否缺血？Case7肠壁环形增厚肠壁水肿：