张睿.血常规概述ppt课件

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1、浅谈血常规结果的解释及应用沙湾县人民医院检验科张睿一.概论常规：即常用的大家公认的行之有效的必须检查的基本项目；血常规检查是对人体健康基本情况了解应首选的评估检查系统：人体的营养状况（HB），免疫应答机能（WBC），出血止血，血管通畅（血栓）及血管壁完整性（PLT）。辅助诊断项目：基本不具备独立诊断疾病的功能；血常规包括：RBC、HB、PLT、WBC及WBC分类（老五项）。全自动仪器的检测多达20余项，甚至40余项。我科现用BC-5500血球分析仪可做23项，BC-6800血球分析仪可做25项。WHO推荐：使用新鲜静脉

2、抗凝血检查血常规二、血常规检测质量控制系统（确定检测结果的可靠性）1、室间质控：其作用是确定检测系统的准确性。1）每季度由卫生部临检中心发送定值质控血2）每半年由仪器厂或指定经销商校准仪器2、室内质控：其作用是检测室内精密度1）日间室内质控2）日内质控小结：有了以上的质量控制系统，相信对我们的检测结果的准确性更有保证。但并不是说我们每个检测结果就百分之百准确，所以我们的化验结果只能作为参考，还需临床医生结合其他检查及临床症状进行诊断。人体血液的组成二、白细胞临床意义：WBC生理变化：年龄、日间变化、运动、疼痛、刺激、妊

3、娠与分娩WBC病理变化：1.WBC升高：细菌、真菌等感染、中毒、急性出血、溶血、心梗、白血病、脾破裂。2.WBC下降：伤寒、疟疾、放化疗、再障、过敏性休克、重度恶病质、脾亢、自身免疫性疾病、WBC减少性白血病等一、正常参考值:成人4.0～10.0×109/L；新生儿15.0-20.0×109/L经过瑞氏染色后的各种白细胞白细胞概述WBC分类的意义：主要用来区分细菌性感染和病毒性感染1.中性粒细胞（50-70%）增高：大于80%，应考虑有细菌感染的可能；炎症降低：病毒性感染2.淋巴细胞（20-40%）增高：百日咳、传染性

4、单核细胞增多症、病毒感染、急性传染性淋巴细胞增多症、淋巴细胞白血病。降低：免疫缺陷3.单核细胞（3-10%）增高：结核、伤寒、疟疾、单核细胞白血病4.嗜酸性粒细胞（0.5-5%）增高：寄生虫感染、哮喘、过敏反应、慢粒、慢性溶血性贫血5.嗜碱性粒细胞（0-1%）增高：白血病、中毒严重血小板（PLT）血小板计数＞400×109/L为血小板增多,常见于：1.原发性增多：见于骨髓增殖性疾病，如真性红细胞增多症和原发性血小板增多症、骨髓纤维化早期及慢性粒细胞白血病等2.反应性增多：见于急性感染、急性溶血、某些癌症患者，这种增多是

5、轻度的，常＜500x109/L.3.PLT假性升高：检测仪器误把小RBC或RBC碎片计入血小板内。正常参考值：(100-300)X109/L（一）血小板增多血小板计数＜100×109/L为血小板减少,常见于：1.PLT假性降低：常见于采血不畅、采血不规范导致标本PLT呈非肉眼可见凝集，还有一种就是静脉血标本采集后需室温放置30分钟以上，末稍血采集后需放置10分钟以上，PLT结果才稳定准确2.PLT真性降低：（1）血小板生成减少或障碍：见于再障、巨幼贫、急性白血病、放射性损伤、骨髓纤维化晚期等．（2）血小板破坏或消耗增多

6、：见于ITP、SLE、恶性淋巴瘤、上呼吸道感染、风疹、新生儿血小板减少症、输血后血小板减少症、DIC、TTP、先天性血小板减少症、肝硬化、肝癌等．（3）血小板分布异常：见于脾肿大、血液被稀释（输入大量库存血或大量血浆）等．（二）血小板减少一、红细胞检查常用的红细胞检查包括红细胞(RBC)、血红蛋白（HGB）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞含量（MCH）、平均红细胞浓度（MCHC）、红细胞分布宽度（RDW）等。红细胞（RBC）参考值：成年男性（4.0~5.5)×1012/L成年女性（3.5~5.0)×1012/L新

7、生儿（6.0~7.0)×1012/L二、红细胞临床意义（一）生理性变化：新生儿、男性、高原居民、精神紧张、剧烈运动后红细胞和血红蛋白均增加。妊娠中、晚期孕妇和老年人红细胞数量和血红蛋白均减少。（二）病理性变化:增高：真性红细胞增多症，慢性心肺疾病，异常血红蛋白病，肾上腺皮质机能亢进，呕吐、高热、多尿、腹泻、多汗、大面积烧伤等因素造成的暂时性血液浓缩。减少：各种原因引起的贫血血红蛋白（Hb）Hb是在人体有核红细胞和网织红细胞内合成的一种含色素辅基的结合蛋白质，由四条珠蛋白肽链每条可结合一个亚铁血红素形成的四聚体，可结合氧

8、和二氧化碳。每克血红蛋白可携带1.34ml氧。参考值：成年男性131~172g/L成年女性113~151g/L新生儿180~190g/L一、Hb临床意义：（1）、增高：真性红细胞增多症、肺源性心脏病、严重脱水、先心病、高山地区的居民、严重烧伤、休克等（2）、降低：贫血、出血与红细胞计数相似，判断贫血程度优于红细胞计数。临床上根据H