第9章 社会卫生状况

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1、第九章社会卫生状况与卫生策略1第一节社会卫生状况评价社会卫生状况及其评价社会卫生状况评价资料来源社会卫生状况评价指标2一、社会卫生状况及其评价社会卫生状况人群的健康，以及影响人群健康的各种社会因素的状况。社会卫生状况评价人群健康状况评价与人群健康有关的影响因素评价3二、社会卫生状况评价资料来源文献资料生命统计资料人口普查资料卫生服务常规登记疾病登记卫生相关部门资料调查和监测资料(P156表9-1)4三、社会卫生状况评价指标人群健康状况指标健康影响因素指标5人群健康状况指标单一指标(P157)婴儿死亡率K=1000‰平均期望寿命又称预期寿命，是寿命表中重要指标之一

2、，即0岁组的期望寿命。不受年龄构成的影响，各地平均期望寿命可直接比较。6复合指标减寿人年数(PotentialYearsofLifeLost,PYLL)ai=目标年龄-(第i组的平均年龄+0.5)无残疾期望寿命(LifeExpectancyFreeofdisability,LEFD/DisabilityFreeLifeExpectancy,DFLE)以残疾为观察终点，扣除处于残疾状态下活动所消耗的平均寿命，从而得到无残疾状态下的预期平均生存年数7复合指标活动期望寿命(ActivityLifeExpectancy,ALE)以日常生活自理能力的丧失作为观察终点，指人

3、们能维持良好的日常生活活动功能的年限。伤残调整生命年(DisabilityAdjustedLifeYear,DALY)衡量健康生命损失情况健康期望寿命(HealthLifeExpectancy,HALE)8健康影响因素指标人口、自然环境和社会环境健康相关指标(P160)卫生保健服务指标(P161)卫生保健资源指标(P161)9社会卫生状况一、人群健康状况改善较大，具有普遍性差距较大，存在不公平疾病谱、死因谱发生改变“旧病未除，新病又现”10第二节社会卫生状况与卫生策略社会卫生状况社会卫生策略11全球人口健康状况变化1955年1997年平均预期寿命48岁66岁死亡

4、率18.6‰9.1‰婴儿死亡率148‰57‰孕产妇死亡率620/10万230/10万12中国人口健康状况变化平均预期寿命解放前35岁1999年70岁死亡率1949年20‰1996年7‰婴儿死亡率1949年200‰1997年38‰131997年主要卫生指标横向比较发展中国家中国发达国家平均预期寿命65岁70岁74岁死亡率9.87‰7.73‰5.68‰婴儿死亡率62‰38‰13‰14资料来源：《2001年世界儿童状况》15资料来源：《2001年世界儿童状况》16疾病谱、死因谱发生改变死亡原因由“传染病、寄生虫病及营养不良”为主，转变为“慢性非传染病和意外伤害”为主。

5、17全世界死亡年龄结构（%）变化年龄组（岁）1955年1995年0~40215~10720~282965~2243合计10010018当前中国死因谱的三种类型类型地区分布主要死因发达型大城市、沿海发达地区慢性非传染病、意外伤害发展型中、小城市、大部分农村传染病向非传染病和意外伤害转变欠发达型偏远农村、山区、少数民族地区传染病、寄生虫病、营养不良19“旧病未除，新病又现”全世界，第一次卫生革命远未结束。新的健康问题：慢性非传染病呈蔓延之势；原有传染病死灰复燃，出现新的传染病意外伤害增加；老年病增多；残废人增多；现代社会病增多；202000年世界公共卫生大会公布新出

6、现的10种传染病A.病毒性（6种）：人类免疫缺陷病毒（HIV）、丙型肝炎病毒、克雅氏病、埃博拉病毒、Sinnombre病毒、禽流感病毒B.病菌性（3种）：O157：H7大肠埃希氏杆菌、革兰氏阴性需氧杆菌、O139型霍乱弧菌C.螺旋体（1种）：包柔螺旋体212002年11月中旬开始在中国广东省出现SARS，迅速在世界上30多个国家和地区流行。至2003年7月11日，全世界共出现病例8437人，死亡813;其中，我国大陆出现病例5327人，死亡348人。22埃博拉病毒:1976年首次发现以来，主要在非洲热带雨林和草原流行，1100人感染，793人死亡，死亡率72.1

7、%。（2000年资料）23西尼罗河病毒(westNilevirus)：经蚊子传染给人，原在北非、中东流行，1999年进入美国。2002年美国有4000多人感染此病毒，其中284人死于西尼罗河脑炎。目前中国尚未发现此病毒。24原有传染病死灰复燃：结核病、霍乱、登革热、白喉、流脑、裂谷热、黄热病25登革热：病毒感染，经蚊子传播；在同种传播途径中，登革热是对人类影响最为严重的病毒性疾病，每年有数千万人感染登革热，死亡率约为5%。26二、卫生政策状况（一）卫生政策：卫生工作主要目标：提高公平性、有效性、提高全体人群的健康水平。西方发达国家基本实现“人人享有卫生保健”27

8、中国卫生政策状况卫生工作