社会卫生状况评价(2011年春)

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1、四川大学华西公共卫生学院社会医学教研室高博gaobo15@126.com社会医学第七章社会卫生状况评价教学内容1、社会卫生状况评价社会卫生状况评价的概念、评价程序和意义社会卫生状况评价资料的来源社会卫生状况评价指标人群健康状况指标健康影响因素指标2、全球社会卫生状况，当前全球面临的主要健康问题3、中国社会卫生状况2.3小组作业，汇报第一节社会卫生状况评价一、社会卫生状况及其评价1、含义：社会卫生状况系指人群健康状况，以及影响人群健康状况的各种因素，主要是社会因素。2、内容：社会卫生状况的评价主要包括人群健康状况评价、与人群健康有关的影响因素评价。3、社会卫生状况评价的意义是社会医学研究的主

2、要内容和基础任务是卫生事业宏观管理的基础资料，也是评价卫生事业发展不可缺少的卫生信息研究社会卫生状况，找出社会卫生问题，改善社会卫生状况4、社会卫生状况评价的程序确定社会卫生状况的概念把社会卫生状况的概念进一步具体化，形成若干范畴根据所确定的范畴，寻找适宜的、有针对性的指标根据所选定的指标，制定收集有关资料的计划，开展资料收集工作分析指标，归纳结果根据所确定的范畴，寻找适宜的、有针对性的指标，指标应当具有这四个特征：—有效—可靠—灵敏—特异社会卫生状况评价的指标选择有两个渠道：—专家评议法、特尔菲法—文献法（一）文献资料（二）调查和监测资料家庭调查、机构调查和典型调查二、社会卫生状况评价资

3、料来源1、生命统计资料2、人口普查资料3、卫生服务常规登记4、疾病登记5、卫生相关部门的资料（一）文献统计资料（二）调查和监测资料1、调查资料家庭调查、机构调查和典型调查2、监测资料三、社会卫生状况评价指标（一）人群健康状况指标人群健康状况评价:是通过分析人群的健康水平及其变化，来探讨人群存在的健康问题，筛选影响人群健康的因素，评估各种健康计划、方案、措施的效果。客观指标群体整体健康思考：传统健康状况评价和整体健康状况评价有什么差异？传统健康与整体健康传统健康状况评价的特征：1、测量的是健康的一个方面，即健康变坏状态或负向健康，忽略了健康的多维性和复杂性；2、以二元形式记录，即疾病或死亡

4、的有无，忽略了从健康到死亡是连续变化的过程；3、健康与否由医生作出判断。整体健康的概念视健康是一复杂现象，认为从完全健康到死亡为一个连续过程。表3.1传统健康指标与整体健康指标的主要区别传统健康指标整体健康指标参考概念患病或死亡扩大疾病或整体健康测量现象数仅一种多种权重系数未使用使用测量单位例数功能、时间、经济单位（一）人群健康状况指标-躯体指标：死亡、疾病、残疾、生长发育-心理状况指标-社会功能指标人群健康状况评价的内容人口学指标生理学指标心理学指标生存健康指标生命长度指标社会学指标1、单一指标常用于衡量一个国家（人群）社会卫生状况指标是婴儿死亡率和平均期望寿命。婴儿死亡率是衡量医疗卫生

5、水平与妇幼保健状况以及社会经济状况最敏感的指标。同年婴儿死亡数婴儿死亡率＝————————×1000‰某年活产总数死亡率高对平均期望寿命和人口增长影响大具有可比性对宏观和微观社会环境敏感5岁及以下儿童死亡率是指某年5岁以下儿童死亡数与同年活产数之比，以千分率表示。各国5岁以下儿童死亡率差别较大，最高者为248‰，最低者为4‰，世界平均为88‰，发展中国家为89‰.我国为47‰。（1996年）出生：出生率，总和生育率死亡：婴儿死亡率，5岁以下儿童死亡率，孕产妇死亡率疾病：发病率，患病率，病死率生长发育：6岁以下儿童年龄别性别低体重百分比，6岁以下儿童年龄别性别低身高百分比出生：出生率，总和生

6、育率死亡：婴儿死亡率，5岁以下儿童死亡率，孕产妇死亡率疾病：发病率，患病率，病死率生长发育：6岁以下儿童年龄别性别低体重百分比，6岁以下儿童年龄别性别低身高百分比2、复合指标平均期望寿命(expectancylife)潜在减寿人年数（potentialyearsoflifelost,PYLL）无残疾期望寿命（disabilityfreelifeexpectancy,DFLE）活动期望寿命（activitylifeexpectancy,ALE）伤残调整生命年（disabilityadjustedlifeyear,DALY）健康期望寿命（healthylifeexpectancy,HALE）平

7、均期望寿命说明在一定的年龄别死亡率条件下，各年龄尚存者今后还可存活的平均年数。常用出生时的平均期望寿命来表示一个地区的人群健康状况。平均期望寿命综合反映了社会经济、文化、卫生水平与人群健康状况。减寿人年数potentialyearsoflifelost,PYLL亦称死亡损失健康生命年，是指某一人群在一定时间内（通常是一年），在目标生存年龄（通常定为70岁或出生期望寿命）内因死亡而使寿命损失的总人年数。减寿人年数是衡量某种