第九章 社会卫生状况

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1、精神医学系焦东亮第九章社会卫生状况与卫生策略1第一节社会卫生状况评价一、社会卫生状况及其评价社会卫生状况社会卫生状况评价二、社会卫生状况评价资料来源文献资料调查监测数据三、社会卫生状况评价指标单一指标复合指标2一、社会卫生状况及其评价（一）社会卫生状况人群的健康，以及影响人群健康的社会因素的状况。包括两大方面：人群健康状况评价（生物心理社会）与人群健康有关的影响因素评价（卫生政策、与卫生有关的社会、经济状况、卫生保健、卫生资源、卫生行为等）3（二）社会卫生状况评价1．社会卫生状况评价的意义(significance)对于卫生服务提供者（卫生诊断）：找出主要

2、的社会卫生问题、发现重点保护人群及重点防治对象；对于卫生决策和管理者（政策、计划的依据）：有助于科学制订改善社会卫生措施，动员有限的卫生资源，最大限度地促进人群的健康；对于外部资助者，干预措施的实施者（有效措施）：可以有针对性地配置卫生资源，实施干预措施。评价卫生事业发展(socialhealthstatusevaluation)4界定社会卫生状况的概念具体化指标资料收集分析指标，归纳结果2．社会卫生状况评价的程序第一、确定社会卫生状况的概念。（生物心理社会影响因素）第二、把社会卫生状况的概念进一步具体化，形成若干范畴。第三、根据所确定的范畴，寻找适宜的

3、、有针对性的指标。（发病率、患病率、死亡率、期望寿命等）第四、根据所选定的指标，制定收集有关资料的计划，开展资料收集工作。第五、分析指标，归纳结果。5二、社会卫生状况评价资料来源文献资料生命统计资料人口普查资料卫生服务常规登记疾病登记卫生相关部门的资料调查监测数据调查资料：专题现场调查监测数据：疾病监测点其它国内外资料源61．生命统计资料生命统计资料是一种重要的和基本的资料来源。包括出生、死亡、婚育等。——来源：医院、妇幼保健院、公安局、民政局等72．人口普查资料人口普查资料是社会、经济和人口统计情报的重要来源。如人口死亡率、出生率、人口自然增长率、15岁

4、及以上的人口识字率和平均期望寿命等指标——来源于：人口普查（每十年一次）83．卫生服务常规登记资料易于获得，费用低，信息量大，并具有连续性，可以用来进行纵向分析。——来源：医疗机构（疾病的发病率、患病率、死亡率和门急诊、住院状况）、妇幼保健所（婴儿、孕产妇死亡率等）、卫生防疫部门（环境卫生、地方病、卫生监督等）、卫生局（卫生经费、设备、设施）、食品卫生监督部门、职业卫生机构、儿童计划免疫部门等。94．疾病登记可以提供某个系统或某种疾病的发病、死亡、治疗和其它情报。疾病登记工作需要所有卫生服务机构密切合作，以避免漏报。——来源：以医院为主，社区卫生服务中心也

5、应纳入该信息报告系统。（传染病的上报制度）105．卫生相关部门的资料与健康相关的自然环境和社会经济状况等，由非卫生专业人员提供。气象、环保等部门，统计局、工农业生产部门、计划、民政、教育等部门。11其它国内外资料源1.世界卫生状况资料——《世界卫生报告》、《世界卫生统计年鉴》（WHO出版）——《世界儿童状况》(联合国儿童基金会出版)——《人口年鉴》（联合国出版）——《世界人口状况》（联合国人口基金）——《世界发展状况》（世界银行出版）12《世界卫生报告》《世界儿童状况》132.中国卫生状况——《中国卫生年鉴》——《中国统计年鉴》——《中国人口年鉴》——《中

6、国环境年鉴》——《中国人口数据表》——《国家卫生服务调查》141516171819三、社会卫生状况评价指标人群健康状况指标健康影响因素指标社会卫生状况（概念）指标（指标体系）操作化20（一）人群健康状况指标(indicatorforpopulationhealthstatus)单一：仅测量健康某一个方面的指标。复合：伤残调整生命年（DALY）21人群健康状况主要的单一指标出生率年龄别死亡率死亡率婴儿死亡率5岁以下儿童死亡率孕产妇死亡率新生儿死亡率死因别死亡率发病率死因别构成比患病率新生儿低体重百分比平均期望寿命残疾率(Coresingleindexofpo

7、pulationhealthstatus)某地某一时期内每千人口中出生的活产婴儿数。活产婴儿：怀孕满28周，出生后有过生命迹象，即有过呼吸、心跳、随意肌运动、脐带波动四项指征之一者。某地某一时期内每千人口中死亡的人口数。015152065707580某年不满1周岁婴儿死亡数/同年活产婴儿总数某年未满28天死亡的婴儿数/同年活产婴儿总数5岁以下儿童死亡数/同年活产婴儿总数每出生10万名活产婴儿死亡的孕产妇数。孕产妇死亡：怀孕期间、分娩以及分娩后的42天内的死亡。某地某一时期内因某一种或某一类原因死亡的人口数占总人口的比例。死因别构成比：某地某一时期内因某一种

8、或某一类原因死亡的人口数占总死亡人数的百分比。从高到低进行排列即为