急性胰腺炎的中西结合护理效果观察

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1、急性胰腺炎的中西结合护理疗效观察第三军医大学附属大坪医院重症医学科【摘要】目的:观察屮西结合护理干预对急性胰腺炎患者的临床疗效。方法：对80例急性胰腺炎患者随机分为2组，实验组接受中西结合综合治疗，对照组接受常规西医综合治疗。观察2组患者临床症状（腹痛、腹胀、恶心、呕吐等）和体征恢复及住院吋间情况。结果：实验组患者临床症状（腹痛、腹胀、恶心、呕吐等）和体征缓解较快，住院时间缩短,2组比较均有显著性差界（P均＜0・05）o结论：给予急性胰腺炎患者屮西临床结合护理干预可捉高临床疗效，缩短住院治疗时间。【

2、关词】急性嗾腺炎；中西结合；护理急性胰腺炎是多种原因刺激下胰酶被激活，进而引起胰腺组织自身消化、水肿茯至是出血坏死的严重反应，临床上冇腹痛、恶心呕吐及血胰酶增高等表现,根据其发病程度可以分为轻度、中度和重度急性胰腺炎⑴。急性朕腺炎发病率高,病死率较高，在冇效治疗的同时需对患者进行积极的护理干预⑵。中西结合已成为治疗和护理的重要手段。2011年1月一2013年1月对我科急性胰腺炎患者在中西结合治疗的基础上给予中西结合护理干预，疗效较好，先介绍如下：1临床资料1.1-般资料将80例患者随机分为2组：实验

3、组男22例，女18例；年龄（48.2±16・5）岁。对照组男24例，女16例；年龄（46・8±14・5）岁。2组患者一般资料比较均无显著性差异（P均＞0.05）,具有可比性。1.2实验室检查血白细胞均〉10・0*l（T9/L,白细胞屮性比率＞78%,血清淀粉酶超过止常值3倍，腹部B超或者CT提示胰腺增大或有液性喑区。1.3临床症状腹痛为最早出现的症状，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重，似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。伴有腹胀、恶心、呕吐、黄疸等1.4诊断标准全部患者均符合《中

4、国急性胰腺炎诊治指南（2013年，上海）》制定的诊断标准⑴。2治疗方法2.1对照组在采用常规治疗：禁饮、禁食、胃肠减压、抗休克、应用PPI制酸剂、生长抑索抑制胰腺分泌、抗感染、维持水电解质和酸碱平衡、解痉镇痛、营养支持及保肝、止血、纠正心力衰竭等治疗［，'2'510实验组在采用常规治疗的基础上，以生大黄浸液100ml由留置胃管注入，2次/d,100ml生大黄浸液保留灌肠，2次/d,连续7〜10d,并联合芒硝外敷。⑴生大黄液制备：生大黄粉100g加温开水100ml浸泡，过滤后取液，药温38〜40°C；

5、(2)鼻饲：用50ml注射器将制备好的大黄液100ml由留置胃管缓慢注入后夹闭，2h后接胃肠减压；(3)保留灌肠：备齐用物后解释并告知患者配合事项；协助其取左侧卧位，取一次性肛管，用石蜡油充分润滑肛管前端，插入肛管30cm,用50nil注射器将制备好的大黄液100ml由肛管缓慢注人，灌肠完毕后缓慢拔出肛管，协助患者平卧，嘱其尽量保留30min；(4)芒硝袋的制作：采用棉布做成60cmX30cm长形布袋，屮间用缝线将其分成7cm宽小长条，将芒硝均匀装入布袋，将装好的芒硝袋外敷于腹部，芒硝袋上放置600

6、cmX900cm卫生垫，盖好被子，外敷1〜2h后，芒硝受热溶解，布袋潮湿，史换芒硝及布袋【6、抄12-⑷。2.2观察指标临床症状情况：如观察腹痛腹胀缓解、恶心呕吐缓解、生命体征恢复的时间、住院时间。2.3统计学方法采用SPSS17.0统计学软件处理所有数据，相关数据用均值土标准差(［土s),组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。3护理3.1基础护理：保持病室环境安静，整洁，空气新鲜，每日定时通风2〜3次，忌对流风。在疾病发作期需卧床休息，剧痛而辗转不安者要防止坠床，保证睡眠。因老年人皮

7、下脂肪减少，萎缩，使皮肤松弛，弹性差，皮肤表而干燥、粗糙，久卧后往往容易引起褥疮的发生，所以，门入院起即予卧气垫床，并保持床褥干燥、平整，每2〜3小吋协助翻身1次，每次5〜10mino禁食是急性朕腺炎发作吋采用的首要措施，在禁食期间，常规以口腔护理液口腔护理每日2次，如口干可随时用温开水漱口，保持口腔清洁、温润⑵。3.2病情观察：严密观察腹痛部位、性质、程度、局部压痛范围：腹部肌肉紧张度，呕叶的次数及呕叶物的色、质、量，有无黄疸，皮下瘀斑，以及血压、体温、脉彖、舌象、二便等变化，并详细记录。反复监测

8、血尿淀粉酶、血糖、肝肾功能及血气分析的监测指标，注意补液和酸碱平衡。加强对症护理，对高热者予物理降温，对于疼痛者，口J选用解痉止痛药物对症处理，对于患者的病情变化要用屮医特有的整体思维和辨证的方法对病情进行分析。在病情观察屮不仅要收集病情变化的资料，还要观察治疗后的效果，用来验证护理计划是否正确，根据病情变化随时修改和补充⑶。3.3胃肠减压的护理：胃肠减压是急性朕腺炎常用的治疗手段，应将负压引流器妥善固定，以免活动吋将胃管脱出在胃肠减压期间，除了做好必要的晨晩间护理外