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1、中医结合功能锻炼治疗肩周炎临床分析【摘要】木文报告68例肩周炎患者，着重采用中医结合功能锻炼治疗，总有效率达97.1%。该法简单、方便，经济，疗效佳，见效快。【关键词】中医结合功能锻炼治疗;肩周炎2009年1月以来，现采用中医结合功能锻炼治疗肩周炎68例效果较好,特报告如下。1病例资料本组病例全来自门诊，男28例,女40例。左肩41例,右肩24例,双肩3例。年龄最大72岁，最小36岁；其屮40〜60岁46例，占67.6%。有受寒湿侵袭病史者21例,肩部挫伤史者3例，其余无明显诱因。病程最短者3个月，最长者11个月，平均6个月。多数患者因气温下降受凉时启痛加重，活动受限,6例见肌肉萎缩。所有
2、病例均有不同程度疼痛及活动障碍，影响工作和生活,英中有29例患者做过针刺、理疗等，治疗效果不佳。2治疗方法2.1中药2.1.1内服应用蠲痹汤加减:羌活10g、姜黄10g、当归20g＞赤芍20g、黄罠20g＞防风10g、川茸15g.桂枝10g、北辛3g＞秦芜10g、甘草5g。病程较长、疼痛较重者,酌加制川乌、白花蛇、地龙、红花;寒邪偏重者，酌加制附片、干姜;湿邪偏重者，酌加防己、苍术。1剂/d,分3次服,3周为一疗程。2.1.2热敷嘱患者晚上将服药后的药渣煎热用干净的纱布包好敷患处，1次/晚,30~40min/次,3周为一疗程。温度以患者能耐受而不烫伤皮肤为宜，皮肤过敏者禁用。2.2功能锻炼
3、嘱患者将痛侧脚尖顶墙角，患者手掌摸墙逐渐向上爬,一直上爬到能耐受时待数分钟。如双肩患病应交换锻炼，此法毕后10min又嘱患者行俯身前、后、内、外摆动患侧，俯身画圈等，1日数次。运动范围和运动量视病情而定，当疼痛逐渐减轻时，则逐渐增加运动量和范围，但不做被动活动。3结果3.1疗效标准以疼痛、压痛及关节自主活动情况作为判断标准。治愈:局部疼痛、压痛消失，患臂前屈、外展上举＞160°，后伸、内旋能触及对侧肩胛骨，肩关节活动功能基本恢复正常。显效:疼痛基木消失，压痛轻微，患臂前屈、外展上举120。~160。，后伸、内旋能触及背部中线，肩关节活动功能明显改善。好转:疼痛、压痛减轻，肩关节活动功能改善
4、。无效:疼痛、压痛及肩关节活动均无改善。3.2治疗效果经1个疗程治疗，临床治愈26例(38.2%),显效35例(51.5%),好转5例(7.4%),无效2例(2.9%),总有效率为97.1%04典型病例曾某某，女性,59岁。患左肩周炎7个多月。2个月前受凉后左肩痛加重，夜间更甚，无法睡眠，上臂活动困难，穿衣、梳头活动明显受限,在外院吃夯、打针、理疗3周见效不显。经查:患肩肌肉稍萎缩，患臂前屈、外展上举160。，后伸、内旋能触及对侧肩胛骨，肩关节活动功能基本恢复正常。4个月后随访，未复发。5讨论5.1中医对本病的认识肩周炎又称冻结肩、寒凝启，多发生在40岁以上中老年人，其病理变化为肩周肌肉、
5、肌腱、滑囊和关节等软组织慢性无菌性炎症，英结果为关节内外粘连，阻碍关节活动。主要临床表现为肩痛,活动受限制和肩周肌肉萎缩。确切病因尚不清楚，各种因素所造成的肩痛和活动度减少，均是造成肩周炎的诱因。从患侧部位及痛其时间统汁看，活动量少，应作为一个重要诱因考虑。本病虽多有自愈倾向，但病程迁延时间长,痛苦大，患者就医迫切。治疗应以中医结合功能锻炼等以达到恢复功能为目的。屮医认为本症是痹症之一,痹即闭阻不通之意。多由于劳损或年老体弱、气血虚损，风寒湿三邪袭虚而入,滞留于肩胛筋骨之间，壅寒经络，着而不去，从而使气血循环受阻。“不通则痛”，致成病症。治疗当以祛风除湿、散寒通络、活血行气为原则。5.2治
6、疗机理根据上述中医理论:①蠲痹汤主治身体烦痛，项背拘急,举动艰难之症。方屮羌活、防风祛风除湿;加桂枝温散寒邪，通利血脉;姜黄活血行气。四药合用其对上肢风寒湿三邪疗效显著，善治臂痛。方中黄罠、当归、赤芍加川尊补气养血活血，以达到扶正祛邪之效;加北辛、秦苑发散阴经风寒，搜剔筋骨风湿而舒筋止痛。方中甘草调和诸夯，又能缓急止痛。采用此方，临症加减，内外兼治，祛邪扶正兼顾，可使气血足而痹症除;②指导患者进行积极而有度的功能锻炼,有助于促进患部组织的血液循环,疏通经络,分离、松解粘连，改善肌力，使组织恢复正常解剖位置，适应生理功能。附：毕业论文格式1、题目：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字
7、。2、摘要：要有高度的概括力，语言榕练、明确，中文摘要约100—200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言耍写得简明扼要，篇幅不耍太长。木论是
