乳腺癌患者的心理状态调查及其护理对策

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1、乳腺癌患者的心理状态调查及其护理对策山东德州市第二人民医院杜占红山东德州市计划生育指导中心马德海摘要目的研究乳腺癌患者在患病过程屮的不同阶段的心理状态。方法对住院的86例乳腺癌患者进行随机抽查，分析其不同阶段的心理状态。结果乳腺癌患者在不同阶段心理状态各不相同，分别表现为良性心态和不良心态。结论针对乳腺癌患者不同阶段的心理状态应采取与其相适应的护理对策。关键词乳腺癌心理状态护理对策乳腺癌是女性常见肿瘤，发病率居恶性肿瘤的第二位。它直接损害病人的第二性征⑴。通过有效的心理护理可减少患者的不良心态，从而提高

2、生存质量。随着医学模式的转变，乳腺癌患者的心理状态引起了医学界的广泛关注。为此，我们对86例乳腺癌患者的心理状态进行了细致的研究、分析，现报道如下:1资料与方法1.1一般资料受试者86例，均为女性，都有病理学诊断依据，年龄在26~79岁之间：小于45岁34例；45〜54岁37例；人于54岁15例。文化程度：小学学历30例；高屮学历33例；大学学历23例。乳腺癌分级按TNM分级，I级〜II级24例；III级〜IV级62例。1.2方法1.2.1制定观察表包括年龄、婚姻、文化程度、职业、医疗诊断（1953年国

3、际抗癌协会应用TNM分期）、心理状态分类等。1.2.2调查方法主要通过与患者和家属交谈和观察方法，获取资料并填表。1.2.3心理状态分型①稳定型；②否认型；③惊恐型；④消极型；⑤易怒型;⑥拼搏型叫1.2.4总结资料并进行统计学处理2结果不同病程阶段乳腺癌患者心理变化百分比见附表。不同病程阶段患者心理变化类型分析痛护K人晤例稳定型否认型惊恐型消极型易怒型拼搏型炳不土P丿I取数例数（％）例数（％）例数（％）例数（％）例数（％）例数（％）待诊阶段864957.02832.544.722.311.222.3确诊

4、阶段862832.611.22124.4910.51112.81618.6治疗阶段862225.60044.7910.567.04552.3好转阶段611931.1000011.6004167.2肿瘤复发阶段2514.000141456.014.0832.0从表中可心看出，各阶段心理变化不尽相同，现分别简述如下：2.1待诊阶段乳腺癌患者待诊时间长短不等，思想波动较大，将希望寄托于诊断错误的较多，否定型占32.5%o一旦获知确诊之后，心理状态乂有强烈变化，人多数乳腺癌患者能够接受，理智对待，此时稳定型占5

5、7.0%01.2确诊阶段患者知道自己患乳腺癌，心理相当复朵，会想到手术，手术Z后乳腺切除，自我形象改变，夫妻感情受到威胁，并冃在乎别人怎么看待自己，以后怎么生活等等，此时惊恐型、消极型、易怒型占一半之多，即使在稳定型和拼搏型中也夹杂着以上几种不良心态。这个时期护士心理护理任务较重。2.3治疗阶段患者知道患了“乳腺癌”，经过思想斗争之后，便会主动采取配合治疗的积极态度，心理稳定型占25.6%；拼搏型占52.3%o良好的心态占据主导地位。说明大部分患者能够面对现实，配合治疗。如按时复查、定期化疗。2.4病情

6、好转分阶段患者经治疗Z后，病情逐渐好转，有的患者重返工作岗位。这一阶段，心理状态处于良性发展阶段，逐渐唤起了生活的勇气,重新用积极的心态来面对现实。61例乳腺癌好转患者中，稳定型占31.1%；而拼搏型占67.2%；不良心态者只占1.6%o说明治疗效果对患者的心理状态产生了积极的作用。2.5肿瘤复发阶段肿瘤复发阶段并发其他脏器损伤，乳腺癌患者心态极坏。本组86例患者中有25例病情复发伴恶化临床资料表明，消极心态占64%,但仍有32%拼搏型，这些拼搏型患者还能积极配合治疗以渴望延长寿命，珍惜每一刻和家人共度

7、的时光。此期护士心理护理任务更为艰巨。3讨论由于乳腺癌患者在其病程过程中心理变化相当复杂，同一阶段可存在一种心理状态，也可几种心理状态并存，我们将稳定型、拼搏型定为良性心理状态。而将否认型、惊恐型、消极型易怒型定为不良心态。针对患者不同阶段的心理状态的差异，我们釆取如下护理对策。3.1待诊阶段：否认型占主要心理状态，不敢正视现实。护士应采用疏导方法，鼓励其大胆说出心理感受，对接受诊断乳腺癌做好充分准备，介绍癌症是可以治愈的，使病人顺利度过这一阶段。3.2确诊阶段：患者心理变化强烈，想得太多，此期表现为消

8、极型、惊恐型、易怒型。此时心理护理尤为重要。护士应和蔼地告诉患者，癌症即来之，则安之，护士给予病人更多的关心、爱护和体贴，鼓励病人抓紧时间治疗，此时不要错过治疗良机，以致延误病情。使病人深切感到医务人员高度负责的责任心，培养患者的良好心态，树立战胜疾病的信心，并且邀请治愈后的癌症病人用口己的亲身体会和感受来劝导这一时期的癌症患者，往往能收到良好的效果。3.3治疗阶段：此阶段患者往往担心担心各种药物的副作用及经济情况，还有各种治疗方案的选择及