河北省预防出生缺陷提高出生人口素质干预措施的研究

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1、•改革•管理•河北省预防出生缺陷提高出生人口素质干预措施的研究莘翠芝胡炜赵晓青①马敏丄河北省卫生厅妇幼处（河北石家庄）050051中国图书分类号R726.2文献标识码B文章编号10014411（2009）05-0587-03控制人口数量，提高人口索质是我国的一项基本国策,出生缺陷则是严重影响人口素质的一个重要因素。冃前，我国每年约有80-120万名缺陷儿出生，占全部人口的4%~6%o河北省总人口6861.9万，每年新生儿出生约85万。据监测统计，全省每年出生肉眼可见的先天缺陷儿约近万人。检测结果表

2、明，出生缺陷发生率呈逐年上升的趋势。我省为减少缺陷儿的出生，进一步提高出牛•人口素质，着重抓实三级预防措施，取得了较好的效果，现报告如F。1资料与方法1.1监测对象在监测医院住院分娩的围产儿，包括死胎、死产，最大诊断为生后7天。产妇按常住地分城市和农村,农村是指城市以外的半原和山区县（市）。监测医院由40所增加到60所，具中城市医院为16所，农村保院44所，其中平原县24所，山区县20所。1.2监测方案按照《河北省出生缺陷监测方案》的要求,选择有代农性的医院为监测点。在监测点对出生围产儿和确诊的缺

3、陷儿进行统-•找记、统一报我，并进行质战控制“监测映院岀生情况，毎月由接受培训的监测人员负责统计并垃写“旳产儿乖报表“，对发现的畸形，经确认后，由监测人员填写“出生缺陷登记氏”。1.3监测畸形监测畸形23种，其中中枢神经系统4种,头面部5种•消化系统2种，心血管系统1种，骨俗肌肉系统7种，泌尿生殖系统2种，染色体综合征I种，其他1种。2结果2.1出生缺陷总发生率我省从1996年开始监测到2007年共计12年.共监测圈产儿678847例，发现畸形5765例，出生缺陷发生率平均为84.92/万。见表1

4、。从表1看出出生缺陷发生率呈逐年上升的尙势，1996~2000年农村高于城市，2001~2007年则城市髙于农村，如2007年为城市120.33/万，农村88.41/万，高岀31.92/万。2.2主要出生缺陷发生率见农2。从表2可以看出1996~2004年神经管缺陷发生率在笫I位，为19.66~20.25/万，总膺裂为第2位.发生率为9.69~16.87/万。2005-2007年总话裂上升到第1位（17.61-19.82/万）。总唇裂增加了7.06/万。2.3质址控制出生漏报率、监测报农主要监测项

5、目错误率、畸形漏报率均低于1%。①河北省妇幼保健中心表11996^2007年出生缺陷总发生率（1/万）年份监测医院数围产儿出生数缺陷儿出生数发生半全省城市农村・1996403612024868.6651.1997.401997403643726372.1854.44103.741998403426425674.7160.9596.931999403831932183.7780.0789.082000404365737186.1273.80100.762001576431946872.7679.55

6、66.282002577066155778.8282.8374.602003574705037679.9189.5271.232004575334450294.11130.0569.632005576413258090.44112.1074.742006606943763992.03115.9974.87200760121107118497.76120.338&41表21996-2007年主要出生缺陷发生率（1/万）年份神经怦总后裂多指先天性先天性马蹄肢体畸形脑枳水心腑病内翻足短缩199619.6

7、69.693.066.643・324.154.15199719.2114.552.20&782.473・024.67199819.5510.515.847.594.093.793.50199920.8814.887.8312.004.183・652.61200()20.6212.836.1810.546.415.503.66200121.2413.685.6011.195.293・26200220.8013.596.2310.093.542.693.11200320.8312.768.7211.0

8、56.162.552.982(X)420.2516.878.4411.065.064.693・75200516.3617.619.206.865.462.182.65200610.5117.9910.236.196.773.313.31200713.7119.8212.725.786.525.204.053讨论3.1监测主要指标变化监测的围产儿数堆加，其中主耍是农村地区监测的1S产儿数增加.提示我省农村地区住院分娩率不断提高。3・2髙龄产妇（=35岁）比例仍呈现稳定的上升趋势,比例