[精品]药物性流产恐惧的护理评估及对策

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1、药物性流产恐惧的护理评估及对策药物性流产恐惧的护理评佔及对策资料与方法2007年10月〜2008年10月在门诊用药物终止早孕的患者300余例，年龄19〜25岁占65%,26〜40岁占35%。无孕史占50%。用单独评估量表测量药物性流产恐惧(ARD)的程度，例如等级量表(用无、轻度、中度、重度代表严重程度)。评佔恐惧的性质及对能力方面的影响，应用信息量大的多维评估量表，如通过3个问题调查恐惧的强度和影响：①你感到过恐惧吗？②如果有，用轻、中、重表示恐惧的程度；③恐惧对你有何影响？护理ARD的相关因素:

2、①心理社会因素：目前对恐惧病因学尚无定论，研究证实，它与疼痛、焦虑、抑郁、孤独、自悲等因素密切相关。疼痛和恐惧的关系极为密切，被认为是恐惧的潜在病因。疼痛的发生程度及持续时间与妊娠月份、给药方法、剂量、时间有关。经大量临床实验证明，给药时间短，疼痛加重；反之疼痛减轻。另外，个体的情绪、人格因索对疼痛的敏感程度及耐受力、注意力集屮与分散、既往经验以及环境变化、年龄、社会背景等因素，都会影响个体对疼痛的感受。不同文化程度、不同社会地位，疼痛级别分辨力有显著差异。年龄大者较年龄小者耐受性增强，对于屮、重度

3、焦虑症状的患者给予抗焦虑治疗常能缓解恐惧。②病人的需求：根据患者的心理特点，尽量满足其一切愿望，使之配合治疗，减轻恐惧，战胜困难。健康宣教：①让患者多了解ARD的影响因素、表现，确认恐惧的存在。②鼓励患者讲述有无妊娠史，并制定相应措施。例如：有的患者有妊娠史，恐惧心理较强，安排与其有相似经历的患者多接触，也可让患者在用药期间听音乐、与人聊天、看小说等，可分散精力，取得的缓解方法，减轻ARD。③指导患者掌握控制情绪的方法，提高健康意识，建立新生活。心理调整：①根据患者的文化程度、性格、职业等，恰当地介

4、绍相关知识，消除其恐惧。②通过热情亲切的交谈，了解患者的心理活动，针对不同心理问题，做好解释工作，使其情绪稳定，为主动配合终止妊娠做好充分的心理准备。③特别是对无妊娠史的患者，她们的年龄大都在18〜22岁，并多数无家属陪伴，孤独和自卑感更强烈，她们更需要医务人员的帮助和关心。所以要给予情感上的支持和理解,主动与她们谈心，建立电话跟踪服务，随吋解决一些问题，减轻心理压力。④家属是患者的支柱与依靠，让家属了解用药过程，确立安全感，从而减少患者的恐惧反应，积极配合治疗。在院观察及护理：药物性流产在用药第3

5、天后，妊娠囊在宫缩的作用下排出体外。这一期间由于个体差异，患者腹痛程度及反应也有所不同。应密切观察患者腹痛情况、阴道流血量及排出物。安慰并鼓励放松紧张情绪，减轻心理压力。对于流血较多的患者，应及时给予清宫治疗，术前做好解释工作，争取患者的合作。术屮严格执行无菌技术操作常规，避免感染。术后指导：①术后应在院观察2小时，注意阴道流血情况，适当休息，遵医嘱给子抗生素，预防感染。②注意个人卫生，每日用温水洗外阴部，保持清洁。勤换内裤，不宜盆浴，可选用淋浴，以防污水进入阴道，引起感染。③加强营养。帮助患者建立

6、有利于健康的饮食习惯，合理安排膳食结构，荤素搭配，多吃高蛋口、高维生素、易消化的食物，注意食物的色、香、味，以促进食欲，提高机体抵抗力。④术后1个月禁止性生活，保持良好的心情，避免激动的情绪。适当参加锻炼，增强自信心，有利于康复。ARD普遍存在，其影响因素较多，作用机制复杂，目前询缺乏有效的治疗手段，护理对策亦非完善。但大量的临床经验表明，健康宣教和对症治疗有助于缓解恐惧。参考文献❷1姜安丽，主编•新编护理学基础•笫1版•北京:人民卫生出版社，2006:5.❷安徽参合农民住院报销比例超四成记者从省卫

7、生厅获悉，随着我省新农合实现“全覆盖”、报销比例提高等措施的实施，今年前三季度，全省新农合住院病人报销比例达到44.62%。省卫生厅统计显示，截至9月30R,全省参合农民累计已有360多万人次的住院医药费用获得了按比例补偿，2600多万人次的门诊医药费用获得了一定的补偿。此外，我省组建新农合临床专家库，对典型病例或大额医药费用的病例进行会审。对不合理的医药费用，通知相应的医疗机构整改；情节严重的，对实行垫付补偿的医疗机构,在补偿结算款中扣除；对暂未实行垫付补偿的医疗机构，从“费用控制保证金”中处以罚

8、金。宁夏：切实做到“两促进”“两不误”（记者王徳臣）宁夏回族口治区卫生厅紧紧围绕学习实践活动的目标、原则和任务，把学习实践活动扎实有效地开展起来。坚持高标准、严要求，安排布置20项重点工作，围绕人民群众关心的不符合科学发展观要求的一些突出问题,开展有重点、有针对性地调研，切实做到学习实践活动和卫生工作两不误；切实做到既通过卫生工作和调研促进学习实践活动，乂要通过学习实践活动促进卫生工作更好开展。宁夏回族自治区卫生厅党组书记刘天锡提出，厅机关及各直属单位做到领导到位、安