医学资料-中医诊断学

《医学资料-中医诊断学》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、课程内容串讲第一单元绪论屮医诊断疾病的三人基木原则（一）整体审察（二）诊法合参（三）病证结合例：中医诊断学的三大原则是：A.整体审察、诸诊合参、病证结合B.舍症从脉、舍脉从症、脉症介参C.辨证求因、审因论治、依法处方D.证候真假、证候错杂、四诊合参E.表里出入、寒热转化、虚实转化❷[答疑编号181010101]『正确答案』A例：正确地认识疾病，首先要注意的原则是：A.辨证求因B.整体审察C.四诊合参D.审因论治E.病证结合■[答疑编号181010102]『正确答案」B第二单元问诊细目一：问寒热（一）恶寒发热1.恶寒重发热轻：主风寒表证。2.发热重恶寒轻：主风热表证。3.发热轻而恶风：主伤风表

2、证。（恶风——遇风则冷，避Z可缓，较恶寒为轻。）（二）但寒不热1•新病恶寒：病人突然感觉怕冷，且休温不高的症状。主要见于里实寒证。2.久病畏寒：病人经常怕冷，四肢凉，得温可缓的症状。主要见于里虚寒证。（三）但热不寒1.壮热高热持续不退。属里实热证。2.潮热11师潮热：下午3〜5时（即屮时）热势较高者，常见于阳明腑实证。午后或夜间潮热：午后和夜间有低热，多属阴虚火旺所致。3.微热气虚发热：长期微热，劳累则甚，兼少气自汗。血虚发热：时有低热，兼面口头晕、舌淡脉细。阴虚发热：长期低热，兼额红、五心烦热等症。气郁发热：每因情志不舒而时有微热，兼胸闷，急躁易怒等症，亦称郁热。小儿夏季热：小儿于夏季气候

3、炎热时长期微热，至秋凉自愈者，多属气阴两虚。（四）寒热往来1.寒热往来无定时多见于少阳病，为半表半里证。2.寒热往来有定吋每日或二三口发作一次，发有定时的症状。常见于疟疾。例：恶寒发热同时并见，多为：A.疟疾B.湿温病C.外感表证D.半表半里证E.阳明病❷[答疑编号181010103]『正确答案』C例：自觉怕冷，加衣被可以缓解，称为：A.恶风B.恶寒C.寒战D.寒证E.畏寒❼[答疑编号181010104]『正确答案』E例：口晡热英，腹满便秘，属于：A.阴虚潮热B.阳明潮热C.湿温潮热D.气虚发热E.阳明经热©[答疑编号181010105]『正确答案』B例：A.午后低热，五心烦热B.午后热甚，

4、身热不扬C.日晡热甚，大便干结D.高热人汗，渴喜冷饮E.全身战栗抖动而后汗出（1）湿温发热的症状特点是：❼[答疑编号181010106]『正确答案』B（2）阴虚发热的症状特点是：〜[答疑编号181010107]『正确答案』A细目二：问汗（一）特殊汗出1.自汗：醒时经常汗出，活动尤甚。气虚或阳虚证。2.盗汗：睡则汗出，解则汗止。阴虚证。3.绝汗：病情危重时大汗不止。亡阴或广阳。4•战汗：病人先恶寒战栗而后汗出的症状，为正邪剧争所致。常见于温病或伤寒邪正剧烈斗争的阶段，是病变发展的转折点。（二）局部汗出1.头汗上焦热盛；中焦湿热；元气将脱，虚阳上越；进食辛热，热蒸于头等导致。2.半身汗无汗半身是

5、病位，见痿病、中风及截瘫。3.手足心汁阴经郁热；阳明燥热；或脾虚运化失常，津液旁达四肢而引起。例：入睡时汗出，醒则汗止，为：A.盗汗B.自汗C.人汗D.战汗E.冷汗❷[答疑编号181010108]『正确答案』A例：见于邪正剧争，可提示疾病好转或恶化的症状是：A.自汗B.盗汗C.蒸汗D.战汗E.冷汗◎[答疑编号181010109]『正确答案』D细目三：问疼痛（一）问疼痛的性质1.胀痛：气滞。但头目胀痛，则多因肝火上炎或肝阳上亢所致。2.刺痛：瘀血3•冷痛：寒4.灼痛：热5.重痛：湿6.酸痛：湿、虚7.绞痛：寒或冇形实邪阻闭气机8.空痛：虚9.隐痛：虚10•走窜痛：气滞或风邪（二）问疼痛部位1.

6、头痛阳明经头痛——前额连眉棱骨痛少阳经头痛——头两侧痛太阳经头痛——后头部连项痛厥阴经头痛——颠顶痛2.胸痛胸痹：胸痛憋闷、痛引肩臂。痰瘀阻滞心脉。真心痛：胸背彻痛剧烈，面色青灰，手足青至节，心脉急骤闭塞所致。肺痢胸痛,额赤盗汗潮热,为肺阴虚。肺热病:胸痛，咳喘,壮热面赤。为肺热。肺痈：咳吐脓血腥臭痰，为热壅血败肉腐成脓。1.胁痛胁痛多与肝胆•病变有关。肝郁气滞、肝胆湿热、肝胆•火盛、肝阴亏虚及饮停胸胁，均可导致胁痛。2.胃皖痛因寒、热、气滞、瘀血和食积所致者，属实证；因胃阴虚或胃阳不足，胃失所养引起者，属虚证。3.腹痛因寒、热、寒湿、湿热、气滞、瘀血、结石、虫积和食积等所致者，多属实证；因

7、气虚、血虚、阳虚、阴虚所致者，多属虚证。4.腰痛腰部经常酸软而痛，多因肾媲所致；腰部冷痛沉重，阴雨天加重，多因寒湿所致；腰部刺痛，或痛连下肢者，多因瘀血阻络或腰椎病变所致；腰部突然剧痛，向少腹部放射，尿血者,多因结石阻滞所致。例：后头部痛连项背，说明邪气在：A.太阳经B.阳明经C.少阳经D.太阴经E.厥阴经©[答疑编号181010110]「正确答案』A例：结石闭阻气机所致的疼痛，多表现为：A.隐痛B.灼痛C.