最新中医医学诊断学PPT课件脉诊-药学医学精品资料.ppt

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1、最新中医医学诊断学PPT课件脉诊-药学医学精品资料第一节诊脉概述脉诊原理：脉象的产生，与心脏的搏动，心气的盛衰，脉管的顺畅，气血的盈亏个脏腑的协调作用有关。（一）心、脉是形成脉象的主要脏器1、心脏的搏动2、脉管的舒畅3、心阴与心阳的协调心脏一缩一张有节律的搏动，把血液排入脉管而形成脉搏。脉为血之府，是气血运行的通道2（二）气血是形成脉象的物质基础气、血是构成人体组织和维持生命活动的基本物质。心气、心血是心脏生理活动的物质基础。心脏的搏动离不开气血的供养，气血盈亏直接影响脉道的充盈度。血在脉管中运行全赖于气的推动，血液不溢于脉外全靠气的

2、固摄，脉搏的强弱和节律有赖气的调节。若气血不足，则脉象细弱或虚豁而无力；气滞或血瘀，则脉象细涩而不利等。37寸口分候脏腑《难经》左手：心、肝、肾小肠、胆、膀胱右手：肺、脾、肾大肠、胃、命门8（二）、诊脉方法诊脉指法要领概括为：三指平齐、中指定关、以指目按脉脊，以及举、按、寻、总按、单诊等指法。三指平齐是指诊脉者的手指指端要平齐，手指略呈弓形，与受诊者体表约呈45℃左右为宜，指目即指尖和指腹交界棱起之处。切脉时注意选指、布指和运指。91、举法是指用较轻的指力，以体察脉搏部位的方法。亦称“轻取”或“浮取”。2、按法是指用较重的指力，甚至按

3、到筋骨体察脉象的方法。此法又称“重取”或“沉取”。3、寻法寻是寻找的意思。用力适中按至肌肉以体察脉象的方法称为中取。指力从轻到重，或从重到轻，左右推寻，调节最适当的指力，寻找三部脉动最明显的部位，统称寻法。又称中取。4、总按即三指同时用力诊脉的方法。从总体上辨别寸关尺三部和左右两手脉象的形态、脉位的浮沉等。总按时一般指力均匀。5、单诊用一个手指诊察一部脉象的方法。主要用于分别了解寸、关、尺各部脉象的形态特征。10（三）诊脉注意事项1、平息平息是指医生在诊病是注意调整呼吸。以每次呼吸脉动4次，闰以5次计算。2、体位诊脉时病人的正确体位是

4、正坐或仰卧，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平。3、诊脉时间诊脉的时间以清晨(平旦)未起床、末进食时为最佳。《素问·脉要精微论》:诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。11三、构成脉象的要素1、脉位：位是指脉动部位的浅深。其变化受气温季节影响，夏秋季较浮，冬季较沉。当外邪侵入机体时，邪在肌表脉较浮，外邪深入于里时，浮脉少见；内伤杂病脉位多不浮。2、脉率：数是指脉搏频率的快慢。脉率的快慢与病性的寒热、情绪、运动、饮酒、睡眠等因素有关，发热脉数，阳虚脉迟，情绪、运动、饮酒可致脉率加快

5、，睡眠则使脉率减慢。123、脉形：形是指脉动的轴向长短和径向的粗细。脉形受形体高矮影响，形体高大者则脉形较大较长；形体矮小者则脉形较细较短。此外，也与气血的充盈度、心脏收缩力的强弱、血管紧张度等因素有关，若气血充盈、心肌收缩有力，血管紧张度适中，则脉象指感盈满和缓，从容有力。4、脉势势是指脉象搏动往来的趋势，与心脏和外周阻力影响有关，包含着脉象流利度、血管紧张度、脉律的均匀度。13四、正常脉象（一）、正常脉象的特点1、有胃：脉有胃气表现在脉位居中，不浮不沉；脉率调匀，不快不慢；脉力充盈，不强不弱；脉道适中，不大不小；脉势和缓，从容流利

6、。2、有神：(1)应指有力柔和；(2)节律整齐。3、有根：(1)尺脉有力、(2)沉取不绝，所以有“尺以候肾”、“沉取候肾”的说法。14（二）正常脉象的生理变异1、年龄：儿童脉象多小数，青年脉象多平滑，老人脉象多弦硬。2、性别：妇人脉象较濡细而带数，妊娠脉象多滑数。3、形体：肥胖者脉象多沉细，消瘦者脉较浮大。身材高大者脉象较长，矮小者脉象较短。4、运动、饱餐、酒后：气血流畅，脉滑.155、精神情志：人在恐惧、兴奋、忧虑、紧张等情绪变化时，都可以引起脉象变化，当情绪宁静之后，脉象亦可恢复正常。6、四时气候《素问·平人气象论》春胃微弦、夏胃

7、微钩、秋胃微毛、冬胃微石概括四季平脉7、地理环境：北方之人脉多强实，南方之人脉多软弱。8、脉位变异：寸口不见脉搏，而由尺部斜向手背，称为斜飞脉。若脉象出现于寸口的背侧，称为反关脉。此属于挠动脉解剖位置的变异，不属于病脉。16五、常见病脉及临床意义（一）浮脉脉象特征：轻按即得，重按力减；举之有余，按之不足。如水漂木。临床意义：主表证，亦见里证。当外邪侵袭肌表，人体正气趋向肌表以御外邪，故脉气鼓动于外，脉象显浮。浮而有力，邪盛正不虚；浮而无力，体虚外感，邪盛而正虚；若脉浮紧，外感风寒，寒主收引，血脉拘急所致；若脉浮数，外感风热，热则血流薄

8、疾所致。浮脉亦见于虚证。久病体虚脉见浮而无力，阳气虚衰，虚阳外越，脉浮无根，又称虚浮脉。故《濒湖脉学》说:“久病逢之却可惊。”17浮脉的相类脉：（1)散脉：浮大无根，节律不齐，脉力不均。故曰“散似杨花无定踪”。为元气耗散