國立中正大學研究成果專利申請表

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1、國立中央大學研究成果申請專利說明書NationalCentralUniversityInventionDisclosureForm提出日期：校編號：（由技轉組填寫）（申請表格送研發處前，請發明人先至科技部STRIKE登錄研發成果及專利基本資料）1.專利申請名稱TitleofInvention仲文）(English)2.專利權人比例patentee口國立中央大學NCU100%口共有:國立中央大學NCU,%,%3.預估專利價值ValueofInvention□NTD:元口USD:元*本欄為必填欄位，研發處將依據發明人所自填之金額進行專利價值審核，並據此保留同意申請之權。★本欄空白，恕不受理

2、申請。簽章（signature）:4.發明人Inventors（發明人資料欄位如不敷使用請自行新增使用）1姓名(代表人)Name(Proj.Leader)（中文）國籍(English)Citizenship身份證字號（IDNo）機關/系所WorkPlace信箱E-mail電話及傳真Tel.&Fax(T)(F)永久地址HomeAddress仲文）(English)2姓名Name仲文）國籍(English)Citizenship身份證字號（IDNo）機關/系所WorkPlace信箱電話及傳真(T)E-mailTcl.&Fax(F)永久地址HomeAddress3姓名Name仲文）國籍(En

3、glish)Citizenship身份證字號（IDNo）機關/系所WorkPlace信箱E-mail電話及傳真Tel.&Fax(T)(F)永久地址HomeAddress5.本發明所屬合作計劃CooperativeResearch計劃名稱Titleofresearch計畫編號計畫期間補助或合作單位Collaborator科技部補助計畫之研發成果，請檢附科技部計畫經費核定清單乙份。6.專利類別ThePatentType口發明(Invention)口新型(Newmodel)口設計(Design)7.申請國家及理由詳述TheAppliedCountry口中華民國TaiwanR.O.C.理由Re

4、ason□美國U.S.A.理由Reason口其他地區Otherarea國家名稱理由CountryReason國家名稱理由CountryReason建議優先順序Listofpriority8.有關此發明最早的記錄FirstLabRecords日期Date記錄頁數Locations9.本發明是否已公開？□是(Yes)口否(No)IstheInventionDisclosedtothePublic?若是，請註明發表之時間及場所：(Ifyes,pleaseshowthedateandlocation)若否，預計公開之日期：(Ifno,pleaseindicatetheanticipateddi

5、sclosuredate:)公開之目的(請在適當空格內勾選)(Thepurposeofdisclosure)口學術刊物發表(Publication)口硏討會發表(Symposium)口展覽(Exhibition)口論文(Thesis)*為維持申請專利內容之新穎性，請勿在申請前，發表相關內容之論文。若已先行發表，請檢附本計劃同意函，並註明其發表日期及與專利內容之相關程度Forthepurposeofpatentapplication(tomaintainthenoveltyofyourfindings),pleasedonotpublishanyofyourinventionbefore

6、application.Ifyouhavealreadyrevealedpartofthemtothepublic,pleasewritedownthedateandtheirrelevancetoyourcurrentinventiondisclosure・*申請人保證上述資料正確無誤，倘有不實，願受法律之懲罰。Theundersignedagreetoacceptpunishmentsprovidedforinlawsincaseofanydeceptiveactivities.簽章(signature):10.相關先前技術調查情形TheRelevantTechnology(1)已

7、檢索之資料IndexKeyword:資料庫(Database):(2)相類似技術或已發表之文獻Thesimilartechnologyorliterature11.本發明之特色TheInvention'sAdvantages(1)與既有技術之比較：Incomparisontothecurrenttechnology(2)本發明之特點Theadvantageoftheinvention(3)本發明之領域三階層分類Threeclassclassif