國家理論科學研究中心國外差旅申請表.doc

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1、國家理論科學研究中心國外差旅申請表99.03版姓　　名中(英)文﹕服務單位職稱EmailTel事由國外短期訪問擬訪問學術機構/地點﹕　　　　　　　　擬訪問學者﹕出席國際會議會議名稱﹕　　　　　　　　　　　地點：出國日期自年月日至年月日其它單位補助經費(含國外單位或個人國科會計畫)單位：　　　　元（生活費﹕　　　機票費﹕　　　註冊費﹕　　　　）預估申請經費　　　　元（生活費﹕　　　機票費﹕　　　註冊費﹕　　　）1預計研究之內容及預期成果或國際會議重要性(檢附邀請函、擬發表論文及議程)2當年度國科會專題計畫核定國外差旅及國際會議預計前往地點及時間(必寫)註:請列出出國全程日期，及其他經費來源。同

2、一事由之出國案以不重覆補助為原則，情形特殊者，請說明具體理由，將從嚴審查，僅補助其差額。申請人簽名:申請日期:年月日