[精品]医疗欠费成因及相应的管理对策

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1、医疗欠费成因及相应的管理对策医疗欠费是病人接受医疗服务，即占有医护人员的劳动及消耗医疗物化劳动，而未能及时支付相应费用所形成的一种经济关系。对病人或具有偿债义务的第三者而言，它是一种应付债务；对医院来讲，它是一种资产和应收债权。在各级各类医疗机构中，或多或少都会遇到病员欠费不能收回的问题，医疗机构越大,不能收回的欠费越多。以笔者所在医院为例，上年度欠费发生额达30余万元，经过努力，通过多种渠道催收回医疗欠费17余万元。长此以往，在财政对非营利性医疗机构的补助经费逐年减少的情况下，势必会影响医院的正常营运、管理秩序和医院的建设发展。为了提高对医疗欠费的认识，结合我

2、院的实践，现将其发生的成因和类型分析如下，并探讨应对策略。病人欠费的成因既有主观原因，又有客观因素，现从几个方面作一剖析:一、医院自身的性质造成了人们认识上的偏差，导致欠费医院是公益性的福利事业单位，现行的医院会计制度仍是这种提法。但事实上，原先与之相适应的医疗欠费补助制度早已被取消，而人们的理念并没有随着社会经济情况的发展变化而更新，仍继续将已过时的福利性、低收费政策加以延伸，错误地把医院等同于福利院，其结果导致欠费者心安理得，偿债义务观念日渐淡薄。二、贫困性医疗欠费贫困性医疗欠费是指患者在接受医疗服务过程中，由于医疗费用超过患者的经济承受能力而造成的医疗欠费

3、。该欠费多发生于山老区医院。如我院的欠费很多是由于服务对象确实贫困造成。三、媒体导向引起欠费目前，医疗纠纷报道不时见诸电视、报纸、杂志等，加之现在将医疗责任事故、医疗技术事故引入刑法之中，这虽然对规范医院行为、保护患者这一特殊消费群体，起到了积极的作用，但也给医院留下了不少后患。一些患者借机寻事，其目的就是想减免医疗费用，甚至以赔偿相威胁。动辄上诉法院，或披露于报端。医院碍于声誉，只好忍气吞声，减收医药费用了事。四、突发事件促成欠费突发事件指民事纠纷、治安案件、交通事件、食物中毒、地震、水灾等。由于上述事件社会震动大，抢救活动容易引起政府及各方面关注，患者多数为

4、无辜受害者，医院必须全身心地投入抢救、诊治，但多数情况换回的仅仅是几面锦旗、几块镜框、几封感谢信，欠费谁还，往往无人问津。五、管理制度不完善造成欠费由于医疗责任事故、医疗技术事故的发生失理于人，造成收费不成，反而赔偿一大笔费用；收费价格执行不彻底，造成欠费；管理制度不健全、不完善，病人住院押金不能及时催交，费用不能及时反馈临床，检查、治疗费用送达滞后，凡此种种，造成欠费、漏费。综上所述，医疗欠费的成因较为复杂，在解决欠费问题上，必须因时、因地、因事制宜，对症下药。一、从宏观方面讲，根治病人欠费的根本对策有下面几个办法：1、发展生产力，提高社会经济的总体水平，变现

5、在的被迫消费需求为预防性需求，使得广大人民群众生病后不为经济所困。2、加强社会主义精神文明建设，提高全民族的道德文化水平。3、落实农村合作医疗制度，推行多种形式的医疗保障制度、城镇职工医疗保险制度。4、恢复医疗欠费的补助制度，建立医疗欠费补偿基金。对于部分特困患者人群、受灾害人群，经有关部门审查落实，财政部门应给予相应的资金补助，形成一方有难，八方支援的良好社会风尚，避免因病致贫，保持社会稳定。从目前财政状况来看，医疗欠费完全由财政补助，又难承受。因此，有必要通过多种渠道筹集资金，建立医疗欠费补偿基金，筹资渠道可以采用国家、社会和医院各出一点的办法。如国家按病床

6、数补贴一点，社会捐赠一点，医院按住院收入比例拿出一点，由主管局统一掌握，统筹安排。二、从微观方面讲，根治病人欠费的对策是:1、加强医疗业务管理，规范行医行为，改善服务态度，提高服务质量，不要让患者或偿债义务人有空可钻。杜绝以服务态度差、医疗责任事故、医疗技术事故为借口的逃费行为。2、加强医疗收费的价格管理，积极推行医药费用一日清单制度、明码收费管理制度，增加收费行为的透明度，做到收费行为的合理、合法。3、逐步健全医院经济秩序，依法行医、依法收费，逐步降低医疗费用，杜绝药品销售行为中的不正之风。医院要按患者的病情加强合理用药的管理。4、建立主管医生、护理、财务三位

7、一体的住院费用管理机制，由住院处打印一日清单，反映当日患者医药费用的开支情况及预交金情况和相应的余额。收费员将一日清单及时送达各病区，由主治大夫和护士把一日清单发放到患者手中，督促其及时补交住院押金，避免欠费的形成。5、建立医疗收费的计算机化管理制度①在门诊收费等方面的运用：患者门诊看病实行一人一号，挂号时将患者有关信息全部录入微机，其在进行检查、治疗、购药时必须提供自己的就诊号，方能进行交费，从而严格控制了门诊医药费用的漏、丢造成的欠费。②在住院收费方面的运用：对住院病人实行预估科费管理，有关的检查、治疗、取药实行先付费、后消费；对于特殊危重的急诊患者须由医院

8、指定专人特批,以明确责任