[精品]儿科护理中潜在的法律问题与管理对策

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1、儿科护理中潜在的法律问题与管理对策儿科护理中潜在的法律问题与管理对策儿科护理中潜在的法律问题(1)临床治疗、护理技术操作中潜在的法律问题：《医疗护理技术常规》是护士技术操作的指南和依据，是医疗事故鉴定鉴别操作是否正确的标准，护理技术操作如果出现纠纷，首先查看是否违反了操作常规，若有违反即耍承担责任。①对危重患儿、特殊用药患儿，要密切观察病情变化及用药后反应，在护理操作中注意证据保全；对有疑问的病例，应留存安瓶等以备发生纠纷时举证。《医疗事故处理条例》中明确指出，因抢救危重患者需下达口头医嘱时，护士应重复一遍，待医生确认无误后方可执行，并于抢救结束后立即据实记录。发现

2、医嘱错误时护士有权拒绝执行，如药量、配伍禁忌药，若明知道医嘱会给患儿造成损害而执行，一旦酿成后果，护士将与医生共同承担法律责任。②市于护士在治疗中用药错误或疏忽观察，因而造成后果，耍承担法律责任。儿科用药是根据患儿的年龄、体重及病情严格计算给药量，如因工作马虎大意，计算错误；给药速度未按医嘱执行；给药时间的不正确等，使患儿得不到治疗效果或延误病情，出现不良后果，当事人应负法律责任。③护理工作是否到位也是引起纠纷的敏感问题。如室内紫外线消毒时没有警示，致使外人进入而产生纠纷；静脉输液没有及时巡视致使液体滴空造成患儿家属的心理障碍，而要求补偿；口服药用量及时间没有明确说

3、明等，上述过失行为，均会引起法律纠纷。(2)特殊药品及医疗设备使用中潜在的法律问题：①药品的管理及使用是一个充满潜在危险性的领域，对各种毒、麻、限、剧药物的使用必须与医院有关药品管理的政策和程序相一致，对丁抢救药物及生物制剂要严格按照使用说明书中规定注意低温、避光等要求。护士在用药过程中严格执行三查七对制度，仔细观察药物的疗效及用药后不良反应，及吋报告医生。②正确使用医疗设备，如因器械老化、电源不通或操作不熟练而耽误患儿抢救时间，同样会被患方追究法律责任。(1)医疗护理中有关知情权的法律问题。《医疗机构管理条例实施细则》第六十二条：医疗机构应当尊重病人的知情权利。护

4、士在护理操作前必须向患儿家属解释清楚，并征得患儿家属同意后方可执行,否则，即侵犯了患方的知情同意权。(2)临床护理文件中潜在的法律问题:①护理记录不及吋或漏记。这是危重患者抢救时最容易发生的失误，另外，由于护理人员不足,每天忙于常规处置，对书写护理记录不重视，常下班吋回顾性补记,易造成关键性内容漏记，一旦病人病情发生变化或发生医疗纠纷吋,家属要求马上封存病历，而有吋护理记录还来不及补齐，给护理工作带來潜在的危险和隐患。②医护记录不一致。护理记录中医护记录不一致或口相矛盾是大忌。如医护记录的死亡时间、病情变化时间、抢救时间、药物过敏实验结果等关键点不一致；医护病情观察

5、判断差界,如医生记录病人浅昏迷，而护士记录清醒嗜睡，从实体上无法证明特征事实的真伪，在医疗纠纷中承担了木不该承担，本可避免的法律责任。③病情记录护理措施及效果评价与实际不符，护理记录单记录内容主观评价多，客观记录少；执行治疗医嘱多，体现护士的护理活动少；护理记录不能完全反映患儿的住院情况，如护士未按常规观察及记录或弄虚作假，因为不负责任而导致误诊、误治引发医疗纠纷事故,护士将承担不可推卸的责任。④护理记录修改不正确。《病历书写基木规范(试行)》中规定严禁涂改、伪造病历。个别护士在书写过程中出现错误不使用正确的方法修改，而使用刀刮或重新整页抄写；护理记录中关键词句、实

6、质内容、重要数据修改；医嘱单上护士执行时间涂抹等，一旦发生纠纷，在举证时很难产生法律效应，对修改或涂改的医疗文件，若涉及法律诉讼均会降低真实性和可信度，所涉及诉讼的医学文书有擦痕会被看作企图隐瞒掩盖某些事实。对策(1)加强法律教育，提高法律意识，规范护理行为：根据儿科护理的特点，认真学习《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗事故管理办法》，熟知患儿住院享有的知情权、安全权、选择权、健康权、受尊重权、有权复印病历等有关的法律知识。护士在执业中不断学法、懂法、用法，熟练掌握法律，在T作中口觉地用法律法规约束口己的行为。(2)完善护理管理，严格执行护理制度：医院的各项工作制

7、度和操作常规是保证工作秩序、提高护理质量、防止差错事故及护理纠纷的重要规定。严格执行各项规章制度、做到有章可循是儿科护士的基木守则。因此，儿科护上在T作中要严格遵守各项规章制度、操作常规，而且还要有严谨的工作作风和慎独精神，认识到遵章守规是护士自我保护的法则，做到及时发现问题，及时解决问题，消除隐患，防患于未然。(3)各种护理文件记录要符合当前的法律规范：儿科护理文件记录反映患儿从入院到出院的病况及诊疗过程，是具有法律效力的文件。因此，必须根据医疗文件的同步原则，从法律角度规范和健全护理文件记录，使之更具科学性、真实性、及时性、完整性。护士应做到及吋、准确地记录