妇科与产科系统解剖及麻醉评估ppt课件

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1、妇科与产科系统解剖及麻醉前评估制作人：胡莉口头报告人：丽敏仁芳指导老师：郑莉颖2010年12月6日女性生殖系统解剖内、外生殖器血管、淋巴和神经骨盆和骨盆底、临近器官§1外生殖器Externalgenitalorgans生殖器官的外露部分，位于两股内侧，前为耻骨联合pubis，后为会阴perineum，统称外阴pudendaorvulva.外生殖器：阴阜大阴唇：富含血管、淋巴管、神经、受伤易形成血肿小阴唇阴蒂阴道前庭：前庭球、前庭大腺、尿道口（尿道旁腺）、阴道口1.阴阜Monspubis(ormonsveneris)耻骨联合前面的皮肤隆起，皮下脂肪组织丰富，青春期后开始生长倒三角形阴毛，第

2、二性征存在个体差异。2.大阴唇Labiummajus（labiamajora）两个纵行隆起的皮肤皱襞，自阴阜到会阴后联合posteriorcommissure，上端连接圆韧带。有色素沉着和阴毛。皮下有一层致密结缔组织，富含弹性纤维和脂肪组织，几乎不含肌肉组织富含血管、淋巴管和神经，外伤后血管丛（静脉）破裂易形成血肿。未产妇自然合拢，产后分开，绝经后萎缩。3.小阴唇Labiumminus（labiaminora）大阴唇内侧的一对薄皮肤皱襞，表面湿润，无毛，富含神经末梢，前端融合包绕阴蒂，形成阴蒂包皮frenulum和阴蒂系带prepuce。后方形成阴唇系带fourchet和舟状窝navicul

3、arfossa。4.阴蒂Clitoris海绵体构成，可以勃起，富含神经纤维。由3部分组成:阴蒂头glans,阴蒂体body（corpus）,两个阴蒂脚crura附着于耻骨支上。仅阴蒂头可见，约6～8mm长。5.阴道前庭Vaginalvestibule小阴唇内侧的菱形区，前为阴唇系带，后为阴唇系带和舟状窝fossanavicularis（阴道前庭窝），产后消失。有阴道口和尿道口。前庭球Vestibulebulb又称球海绵体（bulbocavernosusbody），为勃起组织，表明被球海绵体肌覆盖。前庭大腺Majorvestibuleglands又称巴多林腺或巴氏腺（Bartholin’sgl

4、and），位于大阴唇后部，被球海绵体覆盖，直径大约0.5～1cm。腺导管长约1～2cm开口于前庭后部。性交时可分泌粘液起润滑作用，平时不可触及，导管闭塞可以形成前庭大腺囊肿或脓肿Bartholin’sglandabscessorcyst。尿道外口ExternalUrethralorificeorurethra位于阴蒂后下方，其有一对尿道旁腺para-urethralorskene’sglands，容易潜伏细菌。阴道口Vaginalorifice和处女膜hymen阴道口位于尿道口后方的前庭下部。处女膜是膜状结构,含有结缔组织、血管和神经，覆盖鳞状上皮。可于性交或剧烈运动后破裂，形成处女膜痕my

5、rtiformcaruncles。§2内生殖器阴道、子宫、输卵管和卵巢Internalgenitalorgans内生殖器（组成）：宫颈卵巢阴道输卵管宫腔宫颈管阴道Vagina位于盆腔中部，性交器官，月经血排出和胎儿分娩的通道。邻近器官:子宫颈cervix(形成前、后和侧穹窿fornix)，前庭vestibule，膀胱和尿道口urinarybladder&urethra，and直肠rectum。阴道后穹窿Posteriorvaginalfornix位于道格拉斯窝Douglaspouch(recto-uterinepouchorcul-de-sac)下方。阴道Vagina阴道壁:粘膜、肌肉和纤维

6、组织。阴道皱襞Transversemucosalridge：伸展性大，富含静脉丛，外伤易形成血肿和出血。阴道粘膜Vaginalmucosa:非角化复层鳞状上皮----阴道脱落细胞学cytology内生殖器（阴道）：形态：阴道后穹窿/直肠子宫陷凹结构：横纹皱襞覆层鳞状上皮、无腺体富含静脉丛子宫Uterus梨形中空器官，容积约5ml子宫内膜Endometrium受卵巢性激素调控产生周期性月经。功能:内膜脱落产生月经menstruation；精子通道；孕育胚胎fetus；分娩胚胎和胎盘placenta。组织学内口解剖学内口狭部非孕期1cm孕末期7-10cm内生殖器（子宫）：大小长7-8×宽4-5×

7、厚2-3cm，重量50g。宫腔容积为5ml子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分，称子宫峡部。解剖学内口：子宫峡部的上端因解剖上较狭窄。组织学内口；下端因黏膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈黏膜。子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处，是子宫颈癌的好发部位。子宫体组织机构外层Outerlayer:浆膜层,最薄，子宫直肠窝的腹膜延续。与肌层紧贴。内层Innerlayer：为黏膜层，即子宫内膜。分为基底层&功能层，功能层从