《妇产科妇科与疾病》ppt课件

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1、妇产科疾病妇产科的概述二、孕期：名称时间保健时间早期妊娠0～12周末（3月）1次，及早确诊中期妊娠13～27周末（4月）每月一次，保健内容晚期妊娠28～40周末（3月＝2+1）早产，过期妊娠P55628-36周1次/2周36-40周1次/1周保健内容从末次月经第一天开始计算妊娠中期的产前检查的内容（一）测血压预防妊娠高血压综合征妊高征：表现--高血压、蛋白尿、水肿（二）测量体重：意义：反应营养状况。要补充铁与钙（三）腹部检查：了解胎儿的生长发育，胎位正常胎位，异常胎位（四）听胎动与胎心音：孕妇于妊娠18-20周之

2、后（五）测量骨产道预知是否适合阴道分娩孕晚期（一）测血压（二）测量体重（三）腹部检查（四）听胎动与胎心音（五）测量骨产道预知是否适合阴道分娩（六）加强胎动自我监护防死胎（七）避免性生活（一）加强监护－－测胎动次数开始的时间：从孕28周开始。具体方法是：孕妇取左侧卧位，每日早、中晚于固定时间计数胎动，每次1小时，将3次胎动次数相加后再乘于4，即为12小时胎动数。结果判断：胎动数30次为正常小于20次提示有异常小于10次提示胎儿宫内明显缺氧。分娩期的常识（一）过程：先兆：腹痛，见红，胎膜早破（表现、后果、处理）临产：

3、临床标志（节律，对称性和极性的腹痛）产程：宫口扩张期，胎儿娩出期，胎盘分娩期产后：产后出血（二）疾病：分娩异常（难产）：P558羊水栓塞P564产褥期一、概念：产后全身各系统（乳腺除外），逐渐恢复到妊娠前状况。此恢复期称为“产褥期”，一般需6～8周。1)产后访视第一次在产褥妇出院后3日内（3天）第二次在产后7日（1周）第三次在产后28日（1月）2)产后健康检查：产后42日产褥期各系统的变化（一）生殖系统：子宫：宫体肌纤维缩复，宫内膜再生与恶露，时间外阴：清洁与消毒，以防感染（二）内分泌系统：产褥期内禁忌性生活（三

4、）其他系统变化1.血液循环系统：血容量明显增加，褥汗和尿量增加2.泌尿系统：容易发生尿潴留3.消化系统：易便秘阴道炎症一、概述（一）女性生殖器的自然防御功能（二）阴道炎症的发病机理（三）阴道炎症的共同特点（四）阴道炎症的分类、特点及处理原则女性生殖器的自然防御功能解剖方面1）两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口、尿道口2）阴道前、后壁紧贴，阴道口闭合。生理方面：阴道的自净作用1）阴道上皮在雌激素作用下增生变厚。2）维持阴道酸性环境。发病机理外阴前与尿道毗邻，后与肛门邻近，易受污染。阴道又是性交，注意性生活卫生。分娩及各

5、种子宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及感染。医疗器械严格消毒。经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播，患者或带虫者不要进入泳池；提倡淋浴，不提倡出租游泳裤及共用浴巾阴道内有正常菌群，但当大量应用抗生素、体内激素发生变化或各种原因致机体免疫能力下降，菌群之间的生态平衡被打破外阴及阴道炎症的共同特点阴道分泌物增加外阴痒阴道炎分类及特点分类病因症状处理滴虫阴道炎念珠菌阴道炎细菌性阴道炎滴虫阴道炎病因--阴道毛滴虫感染引起阴道毛滴虫的最适宜的PH值：5.0-6.6，月经前后阴道PH变化，炎症发作阴道毛滴

6、虫的寄生部位：女性：阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂男性：包皮褶、尿道、前列腺处理时，性伴侣应同时治疗症状　　　　处理月经前后，炎症发作稀薄的泡沫状白带增多外阴痒切断传染途径，杀灭阴道毛滴虫，恢复阴道正常PH值，保持阴道自净作用。局部用药和全身用药：甲硝唑（灭滴灵）性伴侣应同时治疗治愈标准：每次月经干净后复查白带，连续3次阴性。病因由霉菌中的白色念珠菌感染所致阴道炎曾称为霉菌性阴道炎念珠菌阴道炎发病机制白色念珠菌存在人的口腔、肠道、阴道，这三个部位相互自身传染。且白色念珠菌是条件致病菌1.问题：阴道中白色念珠菌在

7、什么情况下可能发病？2.少部分可通过性交直接感染或接触感染的衣物间接传染念珠菌对热的抵抗力不强念珠菌阴道炎症状　　　　处理白带增多，典型为白色稠厚豆渣样或凝乳状积极治疗病因保持外阴清洁干燥毛内与内裤隔离烫洗全身或局部用酮康唑细菌性阴道炎病因以细菌性为主、某些厌氧菌及支原体引起。症状分泌物呈灰白色，恶臭或鱼腥臭味伴外阴瘙痒治疗抗生素口服甲硝唑宫颈生理与解剖宫颈疾病：宫颈炎宫颈生理与解剖宫颈内口平时紧闭。宫颈内膜分泌碱性粘液形成粘液栓堵塞宫颈管。子宫内膜周期性剥脱。宫颈炎症病因：分娩、流产或手术损伤宫颈、性交使病原体

8、侵入。问题：好发人群？症状阴道分泌物增多。分泌物呈（淡黄色）脓性或脓中带血性注意本病可由阴道炎蔓延而来本病可扩散到盆腔形成盆腔炎P573本病有血性白带或性交后出血要排查宫颈癌宫颈癌的高危因素P576妊娠滋养细胞疾病（GTD）是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。分类1.葡萄胎：是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名，亦称水泡状胎块。