临床营养学上(历年考试重点)

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1、临床营养学上（历年考试重点）临床营养学第一章医院膳食一、医院膳食包括：基木膳食、治疗膳食、辅助膳食。其屮，基木膳食包括：普通膳食、软饭、半流质、流质。治疗膳食包括：高蛋口膳食、低蛋口膳食、少渣膳食、糖尿病膳食等。二、普通膳食的特点：1、基本同健康人膳食。2、一日三餐，每餐间隔4个小吋。3、膳食结构和烹饪基本按照“中国居民膳食指南''的原则。适川对彖：1、体温正常，咀嚼和吞咽功能正常，消化机能基本正常的病人。2、所患疾病及治疗对膳食无特殊要求的病人。3、内科、外科、妇产科、儿科、五官科、老年科等病人部分可使用。膳食原则和要求：1、膳食配制按照平衡膳食原

2、则，做到食物选择多样化。2、每口提供的总能屋、蛋白质和其他主要营养素按照成年人轻体力劳动的参考摄入最制订。总能最9210~10880kJ（2200〜2600kcal）,蛋白质66~78g（占总能量12%）,脂肪60〜72g（占总能量25%）,碳水化合物300〜350g（占总能量55%）。3、三餐：早餐25%〜30%,午餐40%,晚餐30%〜35%。4、折合成食物：全天然谷薯类400g,蔬菜500g,肉蛋类150g,牛奶250ml（或豆浆400ml）,烹调油2汤匙（20g）。（均以生食重量计）5、将食物分为谷薯类、肉蛋禽类、鱼虾贝类、绿叶蔬菜类、根茎类

3、、奶类、豆类及制品类，汕类等，在同类食物中有多种选择，其中每F1蔬菜不应少于300go黄绿色蔬菜应>50%o制订周食谱可以做到食物多样化，基本町满足各种营养素的供给。6、食物烹调应按照清淡少盐，少用油煎炸、熏烤等方法，做到色、香、味、形俱全，以利保护或刺激食欲。7、食物加工应尽量减少营养索的流失。住院病人不宜选择和不宜经常选择的食物：油条、油饼、糯米、辣椒、肥肉、内脏类、奶油、黄油、刺激性调味品等。应注意的问题：1、食谱制订和制作要照顾民族风俗、地域习惯的特殊性。2、了解患者的食物过敏史（如海产品中的尙、虾、螃蠻，干菜中的黄花菜等）。3、应选择

4、最常用食物和百姓知晓的食物,新资源食物应用要慎重。4、注意成木核算。5、医院普食与家庭膳食的区别在于前者是按照平衡膳食原则，以预防慢性疾病为指导而制订的。6、应对住院病人进行合理营养与健康的宣教，病人康复出院时，应有营养指导意见或出院营养医嘱，使病人在住院期间，学到合理营养的知识，直观了解科学配膳的实例。尤其是执行选餐制的医院更应将营养知识宣教列入工作常规。三、软饭的特点：质软、容易咀嚼、易消化的膳食，常作为半流质到普通饭的过渡膳食，每H供应三餐或五餐。适用对象：1、咀嚼或吞咽不利者。2、小儿、老年人、产妇。3、低热、食欲差、胃肠功能差。4、手术恢复

5、期。膳食原则和要求：1、基木同普食。2、食物加工要细、软、烂。3、不宜选粗纤维多的蔬菜和富含肌腱、软骨的肉类。4、龟类要剔去刺骨。5、烹制要清淡少盐。6、主食以发酵而食为主。7、长期采用软饭的病人因蔬菜在切碎、蒸煮过程中水溶性维生素和矿物质损失较多，应注意补充。四、半流质的特点：是干稀搭配、易咀嚼吞咽、易消化的膳食，为流质到软饭或普通饭的过渡膳食。一口5〜6餐，其屮2〜3餐为加餐。适用对象：1、食欲差、咀嚼、吞咽不便者；2、发热、胃肠道炎性疾病、手术后恢复期患者；3、儿科、妇产科、老年病房的普食也可按其特点配置，其原则为平衡膳食，能量和营养成分同普食

6、。膳食原则和要求：1、全日提供总能量在5020〜5860kJ（1200〜1400kcal/d）左右。蛋白质45〜53g（15%）,脂肪33〜39g（25%）,碳水化合物180〜200g（60%）°2、折合成食物:谷蒋类150〜200g,蔬菜300g,肉蛋类150〜125g,牛奶250inl（豆浆300ml）,植物油20g。3、每日供给5〜6餐，其屮两餐Z间为加餐，能屋分配为早餐25%,加餐5%,午餐35%,加餐5%,晚餐30%o4、各种食物皆应细，软碎，易咀嚼，易吞咽。5、选择含粗纤维少或肌腱少的食物。6、干稀搭配或半固体食物。7、加餐食物的总容量为

7、300ml左右。8、腹部手术后禁食胀气食物，如牛奶、过甜食物、豆类。9、禁食锁果类和刺激性食物、辛辣调味品。五、流质的特点：为液体状食物或在口腔可融化为液体的食物。能量低，必需营养素不足,只能短期(1〜2天)使用。适用对彖：1、高热、食欲差，E［嚼、吞咽极度困难者。2、急性炎性胃肠道疾病、恶心、呕吐者。3、体质重度虚弱者、人手术示的第一次进食。膳食原则和要求：1、所用食物皆需制成液体或进口即能融化成液体。2、营养成分：蛋口质20〜30g,脂肪30g,碳水化合物130g,维生素和矿物质均不足，总能量约4180kJ/d(1000kcal/d)左右。3、每

8、口供应6〜7餐，每次容量250ml,每日总fi2000ml左右。4、食物避免过咸或过甜。5、根据病情不同，调