临床医学(五年制)实习大纲

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1、第一部分临床医学专业培养要求培养目标培养从事临床医疗、预防、保健等方面工作的医学高级专门人才。学生应掌握基础医学、临床医学的基本理论和基本技能，同时比较全面的掌握自然科学和人文社会科学知识。具备适应医学科学技术竞争和社会需要的基木素质与发展潜力。培养要求学牛应获得以下知识和能力：基础医学、临床医学、预防医学的基木理论知识；人类疾病病因、病理分类鉴别的基础理论和技能；常见病、多发病的诊治和急、难、重症的初步处理；熟悉国家卫生工作方针、政策和法规；掌握医学文献检索、资料调查的基本方法，具有医学科学研究的初步能力。毕业实习目的熟悉本专业工作性质，端正专业思想，培养良好的职业道德，不断增强

2、综合素质；巩固和深化所学理论知识，培养谦虚、严谨、实事求是的科学作风，为从医学生向医务工作者过渡奠定扎实的理论与实践基础；掌握本专业基本工作内容、方法和专业技能，通过实践不断增强自学与独立思考、分析和解决问题的能力。毕业实习要求实习学牛在实习过程中，必须遵守国家法律法规、学校和教学基地的各项规章制度，积极参加所在实习单位的政治和学术活动，培养良好的职业道徳，倡导无私奉献的精神，树立全心全意为人民服务的思想；实习学生要有强烈的学习理论知识、掌握基本技能的欲望，要有主动学习精神和创新意识，争取在有限的时间内获得更多知识，掌握扎实的专业技能；实习学生必须尊重指导教师、虚心学习，培养严肃认

3、真、实事求是、团结协作、勤备刻苦的优良学风；指导教师应具有较强的教学意识和责任感，言传身教，为人师表，按照实习大纲的要求，切实做好实习学生的思想和业务指导，从严要求，保证实习质量；各教学基地和科室要把实习工作列入本单位或本科室的重要议事口程，落实和安排好实习学生的学习和生活，加强管理，确保实习工作的顺利完成。毕业实习时间安排临床医学专业（五年制）毕业实习在第八、九学年进行，共48周。其中内科15周,外科15周,妇产科6周,儿科6周,传染科4周,放射线科或心电图室或B超室2周。第二部分毕业实习大纲内科实习大纲一、目的与要求通过毕业实习，巩固和加深理解内科常见疾病的理论知识，对内科常见

4、病能采取完整病史、掌握体格检查、有关操作技能（包括常规化验）和治疗处理方法。培养独立学习、独立分析与独立工作能力，为从事临床工作打下良好基础。1.熟悉病房工作制度和各种内科疾病的护理常规。2.熟悉系统检查方法，掌握内科病历书写和各种表格的填写。3•掌握内科齐系统常见病的诊断、鉴别诊断及治疗处理原则，掌握内科常用技术操作，正确评价内科常规检验结果。4.掌握内科急症的处理原则和急救方法。二、实习内容（一）要求掌握下列内科疾病的病因、临床诊断、治疗方法及预防措施，并熟悉发病机理。1・呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎（急性细菌性肺炎）、支气管哮喘、支气管扩张症、肺脓肿、自发

5、性气胸、肺结核、胸膜炎、肺心病及呼吸衰竭、肺癌。2.循环系统疾病：高血压和高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（隐匿性、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病）。瓣膜病（慢性风湿性心脏病、老年退行性瓣膜病）、感染性心内膜炎、心肌炎、原发性心肌病（扩张型、肥厚型）、心包炎、心律失常（早博、阵发性室上性心动过速、预激综合征、阵发性室性心动过速、房颤、房室传导阻滞）、心脏功能不全。心脏病介入治疗（冠脉造影、介入及射频等）。3•消化系统疾病：急、慢性胃炎、急性胃肠炎、消化性溃疡、肝硬化及肝性脑病、肝癌、肠结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结核性腹膜炎。4.泌尿系统疾病：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾

6、炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾功能不全。4•血液系统疾病及风湿性疾病：贫血总论、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、急、慢性白血病、淋巴瘤、血小板减少性紫瘢、系统性红班狼疮、类风湿性关节炎。4.内分泌、代谢疾病及中毒：甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、糖尿病、皮质醇增多症、脂代谢紊乱、高尿酸血症与痛风、中毒总论、有机磷农药中毒、一氧化碳中毒。（二）掌握下列常见症状的鉴别诊断和临床处理原则：发热、头痛、胸痛、腹痛、便秘、腹泻、黄疸、咯血、休克、昏迷、咳嗽、咯痰、呕吐、呼吸困难、呼吸衰竭、呕血、便血、水肿、血尿、内分泌性高血压等。（三）在实践中熟悉常用药物药理作用、适应证、禁忌证、剂量

7、、毒性及副作用等；掌握内科医嘱和内科处方。（四）熟悉各种内科疾病的饮食疗法。（五）门急诊实习。1•在门诊实习中，学习记录精简扼要的病史及体征，能提出初步诊断处理意见。2•参加急诊值班时，在上级医师和护士指导下，观察和协助做好急诊病人的检查和处理。3•熟悉门诊病人住院标准。三、技能操作训练1・在上级医师同意和指导下，进行静脉穿刺、静脉压测定、输液（输血）、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、吸氧、鼻饲、洗胃、导尿、灌肠等。2.根据医院具体情况，见习纤维胃镜、纤维支气