临床骨科特殊检查方法

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1、临床骨科特殊检查方法肩关节脱位1.杜加斯(Degas)fjE：又称肩内收试验。让病人屈曲患肢肘关节，然后用患肢的手去扌II对侧肩部，若肘关节能贴近胸壁即为正常，否则为阳性,说明有肩关节脱位。Dugas征阳性可有三种情况：①当手搭对侧肩部时，肘关节不能靠近胸壁；②当肘关节靠近胸壁时，手不能搭在对侧肩部；③手搭肩和肘靠均不可能。2.卡拉威(Callaway)试验：用卷尺从肩峰绕过腋窝测其周握。肩关节脱位时，肱骨头向前下方移位，因而与肩胛骨重叠，其前后径增宽，故周径增大。3.汉密尔顿(Hamilton)征：乂称直尺试验。用一根直尺置于上臂外侧，先靠近肱骨外上碟部，后靠近—七臂皮肤。若上端贴于大结节

2、即为正常(阴性)；若不能靠近大结节，反而靠近肩峰吋，即为阳性，说明肪骨头向前内脱位或肩脚骨颈部骨折。因为正常者胧骨大结节在肩峰与肪骨外裸连线之外。4•肪骨长轴延长线试验：沿肪骨长轴做一直线，肩关节脱立时，该线可通过患侧的眼睛。5.布莱恩特(Bryant)征：肩关节脱位时，腋皱襲下降。6.肩三角试验：肩峰、嚎突、大结节三点组成三角形。脱位时，大结节位置变动，故所在三角与对侧不同。肩锁关节脱位1.见肩胛骨颈骨折之耸肩试验。2.见肩脾骨颈骨折Z肩关节外展试验。肩峰骨折及肱骨骨折见肩胛骨颈骨折之肩关节外展试验。肩胛骨颈骨折1.见肩关节脱位之汉密尔顿征。2•耸肩试验：患者坐正，两臂自然下垂于身旁。检查

3、者站于患者背后，一双手分别按在英双肩上，然后让患者耸肩，对比两侧耸肩的力量有无差别。耸肩无力者可见于锁骨骨折、肩锁关节脱位以及副神经损伤引起的斜方肌麻痹。3•肩关节外展试验：病人取站立位，检查者站于前侧方，双手分别按在其双肩上，触诊肩胛骨的代偿活动。然后，患者从中立位开始外展运动直至上举过头，并及时说明外展过程中肩痛何时开始、何时停止。检查者注意其疼痛时的外展角度。外展时肩部疼痛的临床意义：①患者刚开始外展即有疼痛，可见于肱骨骨折、肩胛骨颈部骨折、锁骨骨折、肩关节脱位、肩关节炎等。②开始外展时不痛，但外展越接近90“位越痛，可能为肩关节粘连。③外展过程中有疼痛，但到上举时疼痛反而减轻或不痛，

4、可能为三角肌下滑囊炎或肩峰下滑囊炎。④病人能主动外展，但无力继续上举，可能为斜方肌瘫痪或上臂丛麻痹。⑤从外展到上举的屮间一段（600・120“），出现疼痛，常称“痛弧”，小于此角度或大于此范围反而不痛。冈上肌完全断裂，主动外展的幅度小于400。如检查者扶其上臂被动外展至400以上，则患者乂可自已继续完成主动外展动作。⑥被动外展运动，如超过900以上时，肩峰处有疼痛，可能有肩峰骨折。肱二头肌长头腱腱鞘炎1.亚加森(Yargason)征：又称肱弃头肌长共紧张试验。嘱患者屈曲肘关节，前臂外旋(旋后)或让病人抗阻力地屈肘及前臂旋后，若二头肌腱结节间沟处疼痛为阳性，说明有二头肌长头腱鞘炎。2•梳头试验

5、：梳头的动作为肩关节前屈、外展和外旋的综合动作。若做此动作时岀现疼痛和运动受限或不能运动,说明肩关节有疾患。如冻结肩的早期、肱二头肌长头腱鞘炎、韧带撕裂、关节囊粘连、三角肌下滑囊炎、上臂丛神经麻痹、腋神经麻痹等。肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎、肩关节炎、肩关节粘连及肩袖破裂1.肩关节外展试验：见肩胛骨颈骨折。2•梳头试验：见肱二头肌长头腱鞘炎。斜方肌瘫痪1•肩关节外展试验：见肩胛骨颈骨折。2•耸肩试验：见肩胛甲颈骨折。3•肩外展摆动试验：患者取坐位，患肩外展，患肢抬高至90。位，检查者扶持患肢做前后摆动，如有肩部疼痛为阳性。4•反弓抗阻试验：患者坐位，患肢上举过顶，同时检查者拉住患手，嘱其用力

6、，从后向前用力作投掷动作，如有疼痛为阳性。5.顶压研磨试验：患者仰卧，患肩外展60。，屈肘90。,检查者站于患侧，以腹部顶住患肘，两手扶持患肢，用力将患肢向肩部顶压，同时双手摇动患肢作研磨动作，如果疼痛则为阳性。6•道巴恩征：患急性肩峰下滑囊炎时，患肢上臂贴在胸壁侧面，肩峰前缘下方可有触痛，如上臂外展，滑囊移于肩峰下，触痛消失即为阳性。7•臂坠落征：在冈上肌损伤时，30°-90°范围的外展运动失一去控制。因而，使患臂被动外展60。-90°，除去支持，患肢立即坠落，并出现疼痛即为阳性。锁骨下动脉受压肩关节外展外旋试验：坐位，肩外展90。外旋90。时，挠动脉搏动停止(或减弱)为阳性，表示锁骨下动

7、脉受压。喙突撞击综合征喙突撞击试验：肩关节在不同角度水平内收位，向前屈曲和内收时,出现疼痛并伴冇咔嗒声为阳性。肘关节脱位、挠骨小头半脱位及尺骨鹰嘴骨折1.肘三角与肘直线：又称休特(Hater)三角与休特(Hater)直线。正常人肘关节屈曲90”时，肱骨内上骨果、外上牒与尺骨鹰嘴突，此三点形成一个等腰三角形，称为肘三角。当肘关节伸直时,三点在一条直线上，称为肘直线。肘关节脱位时，三角形状改变，伸直时三点不在一条