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1、副腮腺肿瘤的诊断及手术入路治疗疗效探讨摘要目的：探究副腮腺肿瘤的诊断方法，对不同手术入路方法的疗效进行比较，旨在为临床上寻求副腮腺肿瘤的有效诊断及最佳治疗方法提供依据。方法：回顾性分析自2012年1月〜2013年1月期间因腮腺肿块入院并最终经病理证实为副腮腺肿瘤的30例患者的临床资料，调查内容包括患者的发病悄况、临床表现、影像学检查、病理表现及治疗方案、预后等情况，所冇入选患者经采取手术治疗，手术入路方式冇延长的腮腺肿瘤切除的“S”型手术切II、自接面部皮肤手术入路及耳前发际内角形切口，术后对患者进行随访6个月。观察不同手术入路方式
2、术后患者的愈合情况、面神经的恢复情况及并发症的发生情况。对收集的资料进行整理，并采用SPSS13.0统计学软件进行分析。结果：1.副腮腺肿瘤患者的术后病理诊断结果：30例副腮腺患者经术后病理证实为良性病变、恶性病变患者分别为18例、12例;其中多形性腺瘤12例、良性淋巴上皮病变3例、基底细胞腺瘤2例、慢性炎症1例,以多形性腺瘤所占的比例最大；恶性病变中腺泡细胞癌2例、淋巴上皮癌2例、乳头状囊癌1例、基底细胞癌1例、黏液表皮样癌1例。2.超声、CT、MRI三种影像学检查的诊断符合率比较：将超声、CT、MRI的诊断结果与病理诊断结果(即
3、金标准)比较，比较结果显示，超声、CT、MRT定性诊断的灵敏度分别为77.8%、44.4%、94.4%,超声、CT、MRI定性诊断的特异度分别为66.7%、33.3%、75.0%,三种诊断方法的漏诊率分别为22.2%、55.6%、5.6%,误诊率分别为33.3%、66.7%、25.0%；超声、CT、MRI定性诊断的符合率分别为60.0%、53.3%、86.7%,其中超声的定性诊断符合率稍高于CT,但组间比较差异不显著,不具有统计学意义(x2二0.27,P>0.05)；MRI定性诊断符合率均明显高于超声、CT定性诊断，组间比较差异显著
4、，具冇统计学意义(x2=7.97、5.47,P<0.05)o3.30例副腮腺肿瘤患者术前均接受细针针吸细胞学检杳，细针针吸细胞学诊断结果中有27例患者经术后病理证实诊断正确，诊断符合率为90.0%,其中2例腺泡细胞癌患者误诊为混合瘤，1例淋巴上皮癌患者误诊为淋巴结反应性增生。4.手术入路方式的选择悄况：30例副腮腺肿瘤患者均采用手术治疗，其中9例患者选择常规的延长的腮腺肿瘤切除的“S”手术切口为入路方式，6例患者选择以副腮腺肿瘤表面皮肪直接切口为入路方式的手术切除肿瘤，15例患者选择的手术入路方式是耳丽发际内角形切口。1.三种手术入
5、路方式手术的一般情况:耳前发际内角形切口组患者的手术时间、术屮出血量、手术切口、住院时间分别为(71.56±8.97)min、(28.34±13.18)ml、(3.45±1.28)cm、(5.03±1.67)d,均明显小于其余两种手术入路，组间比较差界显著，具有统计学意义(p<0.05)o2.副腮腺肿瘤患者经三种不同手术入路方式治疗后的面神经损伤及恢复悄况：术后1周内S形手术切口组、肿瘤表血皮肤直接切口组、耳前发际内角形切口组三组患者的血神经损伤发生率分别为44.4%、50.0%、13.3%,与术后1周的面神经损伤情况比较,术后3个
6、月、术后6个月三种手术入路患者的而神经损伤情况恢复明显，组内比较差界显箸，貝有统计学意义(p<0.05)o3.不同手术入路患者术后并发症的发生情况：延长的腮腺肿瘤切除的“S”手术切口为入路方式的患者术后出现的并发症有暂时性面瘫、腮痿，并发症总发生率为22.2%；肿瘤表面皮肤直接切口组患者术后并发症的总发牛率为33.3%,耳前发际内角形切口组患者术后无并发症出现，其发生率小于S形手术切口组、肿瘤皮肤表而切口组，组间比较差异显苦，貝有统计学意义(p<0.05)o&三种手术入路方式患者术后的满意度情况：耳前发际内角形切口组患者术后满意度为
7、100.0%,明显高于其他两组，组间比较差异显著且具有统计学意义(PV0.05)；S形手术切口组与肿斓表而皮肤直接切口组满意度分别为66.7%、50.0%,组间比较差异不明显且不具有统计学意义(P>0.05)o结论：1•副腮腺肿瘤在临床上的发病率较低，以良性肿瘤多见，治疗多以手术切除肿瘤为主，对于恶性肿瘤，应给予放疗，预后情况较好。2.超声、CT、MR1、细针针吸细胞学检查等在副腮腺肿瘤的诊断屮均有一•定的诊断价值，但以MRI、细针针吸细胞学检查的定性诊断准确率更高，更适合用于副腮腺肿瘤的定性诊断，超声、CT对于早期诊断具有一定的筛
8、选作用。3.面神经功能受损与手术入路方式密切相关，不同手术入路方式术后面神经的损伤及恢复情况不同，以耳前发际内角形切II为手术入路的手术治疗可减少术后面神经的损伤，且面神经恢复情况最佳，可作为副腮腺肿瘤手术切除的一种更为有效的手术入路
