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1、运动创伤的康复运动创伤是指在体育运动中发生的创伤。多数运动创伤与专项运动活动有直接关系,因而具有特殊的机制和病理改变。随着竞技体育水平的提高,以及全民健身,体育休闲的广泛开展,运动创伤越来越多见。运动创伤中骨折,关节脱位等急性严重创伤较少,两者合计约占运动创伤的3%,大量的是韧带、肌肉、肌腱、关节囊及软骨的损伤及其他慢性软组织的微小创伤。运动创伤发生的原因1专项运动技术的特殊要求,使运动器官局部在运动中承受异常大的应力,引起慢性或急性的损伤。2运动器官存在解剖结构上的薄弱点,成为运动损伤的好发部位,例如结构上不适
2、于负重的肩肘腕关节等在体操运动中被用于支撑;肘关节提携角和膝关节Q角过大,使运动应力分布不均等,增加了这些关节损伤的机会。3运动训练计划安排和掌握不当,训练及比赛组织不当,使以上潜在的致伤因素发挥作用,导致运动创伤的发生4运动员选材不正确;力量,耐力,速度,柔韧性,灵敏性,协调性等基本素质训练不足;未能正确掌握专项运动技术;未掌握自我保护技巧;训练强度及节奏安排不当;未遵循循序渐进的原则;练习场地设备不合要求;天气剧变时缺乏适应措施等。运动创伤的发生有其偶然性,但仍有一定的规律性。发病性质,部位与运动项目有关:赛
3、跑运动员易发生下肢肌肉,肌腱损伤及疲劳性骨膜炎或骨折;投掷运动员易发生肩部肌腱韧带损伤及腰部肌肉筋膜损伤;体操运动员易患腰部肌肉,筋膜损伤及肩部肌腱,肌鞘及膝部软骨损伤;篮球,足球,排球运动员易发生膝部韧带,半月板等损伤。针对运动创伤发生的原因,其预防措施包括;1正确的选材;2按照科学的原则进行训练,包括循序渐进,个别对待,重视全面的基本运动素质的训练,掌握正确运动技术包括自我保护技术,重视准备运动和整理运动;3正确的使用各种防护工具;4提高良好的运动环境,场地设备,运动鞋子及服装等。康复评定1疼痛评定时除了询问
4、静息状态及一般生活活动中疼痛情况外,还要检查负荷下包括肌肉收缩时及肌腱韧带紧张时诱发疼痛的情况。在各阶段运动训练中应避免引起疼痛的动作。2关节活动度及肢体柔韧性用量角器测量创伤区域关节的各个方向活动度来评定各关节。上肢柔韧性:伸膝站立弯腰测量手指渐与足趾的距离3肌肉功能测试4有氧能力测试5其他:运动的灵敏性,协调性检查等,通常由教练员根据专项运动特殊要求设计测试和评定方法,在运动场地进行。6恢复正规运动训练及参加比赛能力的评定对运动创伤的正确处理,首先要了解创伤的基本病理过程。组织损伤后,断裂处出血,在创伤局部形
5、成大小不定的血肿。随后出现炎症反应,毛细血管扩张通透性增加,渗出液增加,出现组织水肿。损伤部位成纤维细胞增生形成肉芽组织,肉芽机化最后形成瘢痕。述病理过程可分为四个阶段:1.组织损伤及出现;2.炎症反应及肿胀;3.肉芽组织机化;4.瘢痕形成。运动创伤康复治疗的基本原则运动创伤的分期治疗原则:就是按照不同的病理过程进行分期处理。急性期:肌肉、韧带损伤初期,治疗重点是止痛、止血,防止肿胀。应用“RICE”常规(Rest、Ice、Compression、Elevation治疗。即局部休息,冰敷,加压包扎及抬高患肢。损伤
6、后尽快局部外垫棉花,弹力绷带加压包扎,然后冰敷30分钟,这样的初期处理可以止痛、止血,防止肿胀,十分重要而且有效。对于有骨折或韧带、肌肉、肌腱断裂的患者应作适当的外固定。早期“PRICE”常规。①“P”保护(protection,②“R”休息(rest,③“I”冰敷(ice,④“C”加压包扎(compression,⑤“E”抬高患肢(elevation;稳定期:伤后48小时,出血停止,治疗重点是血肿及渗出液的吸收。可使用物理治疗、按摩、中药外敷等方法促进创伤恢复。支具保护,局部制动至创伤愈合。恢复期:局部肿痛消失
7、后,渐进进行损伤肢体肌力、关节活动度,平衡及协调性、柔韧性的训练。辅以物理治疗,促进疤痕软化,防止瘢痕挛缩。二.常见运动创伤的康复(一膝关节前交叉韧带损伤的康复前交叉韧带损伤在运动创伤中较多见。可单独损伤,也可与侧面韧带及半月板同时损伤,后者称为联合损伤。前交叉韧带分为前内束及后外束两束,膝关节于近伸直位内旋内收时(膝内翻可损伤其后外束,膝于90º位外展外旋(外翻时,可损伤前内束,是为部分断裂。如果暴力过大则两束同时断裂,即为完全断裂。1.临床表现及诊断:患者有急性膝损伤史,损伤时关节内有组织撕裂感或撕裂声,随后
8、产生疼痛及关节不稳,不能完成正在进行的动作和走动,继而关节出血肿胀。由于疼痛,肌肉出现保护性痉挛使膝关节固定于屈曲位。陈旧性损伤者多有膝关节关节不稳,疼痛,肿胀。下楼时关节错动,个别病人出现关节交锁。有些患者可无症状。2.体格检查:抽屉试验阳性,Lachman试验阳性。X线拍片,如有韧带止点撕脱骨折或有骨软骨骨折有诊断意义。MRI检查可以显示韧带是否有断裂,是部分断裂还是
