大力加强抗菌药物临床应用管理ppt课件

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1、大力加强抗菌药物临床应用管理江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院罗璨感染变化耐药菌感染增加G-:肠杆菌科ESBLs增加，葡萄糖非发酵菌耐药增加(铜绿、不动、产碱…)G＋:MRSA/MRSE，PISP，肠球菌混合感染多真菌感染增加2005-2010年CHINET耐药监测铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率（%）铜绿株数200526462006359120073988200841302009491220102265（%）2005-2009年CHINET耐药监测不动杆菌对碳青霉烯类及头孢哌酮舒巴坦的耐药率（%）MSSA(1495株)与MRSA(1

2、916株)的耐药率（%）中国CHINET（2008）8我国抗菌药物应用现状1.抗菌药物应用指征太松2.过度应用为主要倾向重复使用过大剂量使用过长时间使用过多联合使用3．对抗菌药物了解不足抗菌活性抗菌谱药代药效特征毒副反应4.利益驱使5.抗生素自由购买6.人用抗生素的广泛使用9南京医科大学第一附属医院2007-2009年南京地区抗感染药物用药金额（万元）卫生部已做的具体而细致的工作2004:颁布《抗菌药物临床应用指导原则》在全国实施建立和加强了全国性的细菌耐药监测网，及时公布药敏资料提供临床参考2007：出台《处方管理办法》2009：颁布“

3、38号文”，进一步加强抗菌药物临床应用的管理2010：出台《医疗机构处方点评管理办法》（试行），推行临床合理用药点评。2011：出台《医疗机构药事管理规定》、并即将颁布《抗菌药物临床应用管理办法》和《抗菌药物分级管理目录》2011-2013：在全国范围内开展“抗菌药物临床应用专项整治”活动，加强对抗菌药物合理应用严格管理力度2、医疗机构抗菌药物临床应用管理指标4、PK/PD与抗菌药物的合理使用主要内容3、抗菌药物使用强度解析1、2012抗菌药物临床应用专项整治活动2012抗菌药物临床应用专项整治活动第一部分13一、2012抗菌药物专项整治

4、活动背景绝大多数医院基本完成了抗菌药物梳理工作，品种规格数量符合规定；省内绝大多数均合格。全国平均门诊抗菌药物处方比例约在15%左右，省内大多数医院均合格，在20%以内。80%左右的被检查医院住院患者抗菌药物使用强度控制在60DDD/100人天以内，省内各大医院基本在40-60DDD/100人天。被检查医院平均住院患者抗菌药物使用率基本降至60%以内，省内有不少医院超过该指标。微生物送检率≥30%要求，省内有不少医院不合格。1314全国平均清洁手术预防使用抗菌药物比例为58%左右，省内各家医院大多类似或高于该水平。全国72%的被检查医院清

5、洁手术预防使用抗菌药物品种选择合理率>50%，省内各家医院的合理率较低。全国清洁手术预防使用抗菌药物用药时机合理率>50%，省内大多数医院合理率低于该水平。全国绝大多数医院清洁手术预防使用抗菌药物用药疗程控制在48小时以内，省内大多数医院存在疗程过长的问题。全国80%左右被检查医院介入诊断不预防使用抗菌药物，省内大多数医院预防使用抗菌药物比率较高。1415活动范围1516整治的主要内容明确抗菌药物临床应用管理责任制开展抗菌药物临床应用基本情况调查建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系严格落实抗菌药物分级管理制度加强抗菌药物购用管理抗菌药物使

6、用率和使用强度控制在合理范围内1617定期开展抗菌药物临床应用监测与评估加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测严格医师和药师资质管理落实抗菌药物处方点评制度建立省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度严肃查处抗菌药物不合理使用情况1718一、对院、科两级抗菌药物临床应用基本情况开展调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额使用量排名前10位的抗菌药物品种住院患者抗菌药物使用率、使用强度I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率门诊抗菌药物处方比例较2011年整治要求新增：-特殊使用级抗菌药物使用率、使用

7、强度-急诊抗菌药物处方比例二、2012年抗菌药物临床应用基本情况调查181919二、加强县级医院抗菌药物临床应用技术支撑体系2012新增内容：各省级卫生行政部门要加强对县级医院感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师的培训，不断提高相关人员专业技术水平。2020三、加强了特殊使用级抗菌药物的管理2012新增内容：按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号），制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，并严格执行。首次提出特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。2121

8、四、加强了抗菌药物的购用管理2012新增内容：首次提出对违规使用的抗菌药物品种或品规进行清退。清退或者更换的抗菌药物品种或品规原则上12个月内不得重新进入抗菌药物供应目录。2222五、临时采购