食管癌常识及科学治疗

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1、纵隔胸膜“MediastinalpleuraPhrenicn心包Pericardium【本周话题】第015期：食管癌常识及科学治疗导语：食管癌是指原发于食管上皮的癌肿，是常见的消化道肿瘤之一。我国是世界上食管癌高发地区Z—，也是食管癌死亡率最高的国家。“食管病在我国恶性肿瘤死亡中约占22.4%,仅次于胃癌。但是随着食管癌高发地区防癌普杏的进行，使早期病例的检出率增加,加上牛物免疫治疗等新型治疗方式的应用，使食管癌的治疗效果有了明显的提高。”北京武警二院肿瘤生物中心李志亮主任介绍。左肺下叶Inferiorlobeofleftlung参/半希脉扌夕*Hemiazygosv.幺役管恥

2、瘤Esophagealtumor胸并i脉Thoracicaorta膈Diaphrsigm食管癌的病因李志亮主任介绍，食管癌的发病为综合因索引起，主要与卜-列因索有关：1、亚硝酸钱类化合物：亚硝酸钱类化合物是一种很强的致癌物。“河南地区食管癌发病率高，可能少他们经常食用的酸菜内含亚硝酸钱类化学物高有关。”李宙亮主任说。2、真菌食物：研究表明，食管癌高发区居民食用的酸菜中有白地霉菌等。3、饮食习惯：长期热饮食、粗饮食、饮酒和吸烟等，是诱发食管癌的重要因索。李志亮主任介绍，有研究衣明，戒烟后食管癌的发生风险会明显降低。4、冒食管反流性疾病和Banrett食管：至今食竹腺癌的最大高危因

3、索是胃食管反流性疾病和Barrett食管，这是常见的发病因素，30%西方人已受到影响。食管癌有哪些临床表现1•食管癌早期症状：食管癌早期无明显症状，只有在吞咽粗硕食物时可能会出现不同程度的不适感觉，包括咽下食物楝噎感，胸骨示烧灼样、针刺样或牵拉靡擦样疼痛。“食物通过缓慢，并有停滞感或异物感等，症状时轻时重。”李志亮主任介绍。2.食管癌中晚期症状：食管癌发展至中晩期，患者会逐渐出现消瘦、脱水、无力的症状。还可能有持续胸痛或背痛，这是癌细胞已侵犯食管外组织导致的。李志亮主任介绍，若病人有肝、脑等脏器转移情况，还可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。食管癌的检查方法北京武警二院肿瘤生物中

4、心李志亮主任介绍，食管癌的检查方法主要包括食管吞顿X线片、CT、纤维胃镜或食管镜、细胞学检查、活检纤维胃镜等。具屮，活检纤维胃镜检查取组织送病理检杏，可得到明确的病理诊断，是目前诊断食管癌最常规的检杏方法。食管癌的治疗原则李志亮主任介绍，食管癌的治疗临床上应采取综合治疗的原则。早期食管癌患者可首选手术治疗，术示辅助生物免疫治疗清除残余癌细胞，防止复发转移。“如果患者心肺功能差或不愿手术者，可行根治性放化疗或放疗配合住物治疗。”李志亮主任说。中期患者，可先行术前辅助放化疗，然后再进行手术，这样町能提高患者的总生存率,对于不能手术的中期患者，目前采用的治疗方案通常是放化疗配合牛物免

5、疫治疗。晚期患者的治疗以化疗和姑息治疗为主。姑息治疗手段主婆包括姑息性放疗、内镜治疗、营养支持和止痛等对症治疗。“对于一些体质较差的晚期患者，也可考虑单独采川生物免疫治疗，副作用小，可以有效延长患者的生命，提高生活质量。”李志亮主任说。1手术治疗：手术治疗仍是食管癌的主要治疗方法。只要肿瘤没有明显外侵，一般均能切除。如果肿瘤己经侵犯气管、支气管、肺门、肺F静脉、主动脉等，切除率则明显F降，手术难度及并发症将增加。“所以术示需要配合辅助治疗，目的是清除手术没有清除干净的微小癌细胞，降低复发转移的风险。”李志亮主任说。2放射治疗：食管癌术前放疗可消灭或抑制活跃的肿瘤细胞，使原发肿瘤

6、缩小，降低淋巴结转移率，从而提高患者远期牛存率。此项综合治疗对于屮晩期食管癌尤为适用。而术后放疗同样能捉高患者的远期牛存率，如呆能配合牛物治疗则可以减轻放疗的副作用，增强治疗效果。3化学治疗：李志亮主任说，化疗主要用于术后辅助治疗或晚期转移或复发患者的姑息性治疗。“但年老体衰或恶病质患者、心肺肾功能严重障碍，有感染发热，食管出血或穿孔者、白细胞或血小板过低者，不适用化疗。”李主任特别提醒。4中药治疗：目前中医中药治疗在癌症治疗中是一种非常普遍的辅助性治疗手段。手术、化疗后用中药调理对于改善癌症患者的牛•活质量，减轻放化疗等抗癌治疗不良反应有一•定效果。5牛物免疫治疗：牛•物免疫

7、治疗能有效清除患者体内残留的肿瘤细胞和转移的微小病灶，达到控制肿瘤生长、预防肿瘤复发、转移和恶化的目的，实现延长患者牛:存期，快速捉高患者生活质量的多重目标。李志亮主任说，生物免疫治疗技术具有防复发、增强免疫力、维护机体生理平衡、强效杀灭癌细胞并阻止癌细胞复发和转移等优势，被公认为是21世纪肿瘤综合治疗模式中最活跃、最有发展前途的一种治疗手段。更重要的是生物免疫治疗几乎没有任何副作用，患者无需承受较大痛苦。食管癌的预后与随诊预后：食管癌的治疗仍以手术和放疗为主，辅助以牛物免疫治疗，如果病程早