胃癌常识及科学治疗与预防

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1、胃癌常识及科学治疗与预防导语：胃癌是胃恶性肿瘤中最常见的一种，占胃原发性肿瘤的80%以上。目前，胃癌仍然是全球发病率较高的癌症之一，并且发病率存在着明显的地域差异，在一些亚洲国家、欧洲中部、美国中部和南非发病率较高，其中中国、日本胃癌发病率最高，约占全球胃癌发病例数的56%O北京武警二院肿瘤生物中心的专家介绍，胃癌预后不佳，如出现症状后不及时治疗，90%以上的患者均在1年内死亡。但随着早期胃痛发现率的提高，手术方法的改进和综合治疗的应用，胃癌的治愈率有所提高，以中国、日本、韩国为代表的东方国家胃癌5年生存率可达40%—60%。胃癌常识胃癌病理人体分型为早期胃癌和进展期胃癌。胃癌病理类型包

2、括乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌、卬戒细胞癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、小细胞癌、未分化癌、类癌等。其中95%的胃癌为腺癌，通常按照恶性程度由低到高分为乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌（粘液细胞癌）。胃癌的症状比较隐匿，早期可以毫无症状或仅有上腹部不适、食欲缺乏，偶尔有呕吐、暖气或食后饱胀。5%-10%的患者有类似胃溃疡的症状。中晚期患者可能合并有上腹痛、胃胀、恶心、呕吐、黑便、乏力、体重下降等，少数患者可能伴有呕血、食管或幽门梗阻以及胃穿孔等。胃癌的诊断目前可以通过内镜检查、影像学检查、实验室检查等。胃癌的科学治疗目前胃癌的治疗强调根据肿瘤病理学类型及临床分期，结合患者一般情况和器

3、官功能状态，采取多学科综合治疗模式，有计划、合理的应用手术、放疗、化疗和生物治疗等手段，达到根治或最大幅度地控制肿瘤、延长患者生存期、改善生活质量的目的。无淋巴结转移的早期胃癌，可根据肿瘤侵犯深度考虑内镜下治疗或手术治疗，术后无需辅助放疗或化疗，可配合牛物治疗清除手术残余癌细胞,防止复发转移。局部进展期或伴有淋巴结转移的早期胃癌，应当采取以手术为主的综合治疗。可行根治性手术，术后辅以放、化疗和生物治疗。复发/转移性胃癌应当采取以药物治疗配合生物治疗的综合治疗手段,在恰当的时机给予姑息性手术、放疗、射频消融等局部治疗。手术治疗：身体状况良好的早期胃癌患者，可进行根治性手术，术后不必进行放、

4、化疗，只需配合生物治疗清除手术过程中有可能遗漏的癌细胞，防止复发转移，提高免疫力即可。对于T2或以上分期的进展期胃癌患者，肿瘤已经侵及固有肌层，应尽量争取根治性切除术，术后根据病例分期状况决定是否做术后辅助化疗。放射治疗：总的来说胃癌对放疗不敏感，只能作为一种补救措施。对于身体状况良好但肿瘤无法切除或身体状况差的局限性胃癌患者，专家推荐放疗。如果获得完全缓解，能够适合手术，应积极施行手术切除。化学治疗：化疗适用于以下3类胃癌病人：1经过超声内镜、CT等分期检查项目确定分期为T3及以上或N阳性的病人。2术后病理分期为IB期伴淋巴结转移者，术后病理分期为II期及以上者。3全身状况良好、主要脏

5、器功能基本止常的无法切除、复发或姑息性切除后的患者。由于临床上就诊的患者大部分都是处于进展期，单纯手术疗效甚荔的患者，所以化疗是胃癌综合治疗的重要手段之一。常用的系统化疗药物包括氟尿喘噪类、顺钳、表阿霉素、多西紫杉醇、紫杉醇、奥沙利钳、伊立替康等。但是由于化疗的副作用大，应当注意配合其他的方法，以减轻患者的不适反应，提高免疫力。生物治疗：生物治疗是可以贯穿胃癌治疗全过程的重要手段，生物治疗与手术、放疗、化疗联合使用有望在现有基础上进一步提高胃癌患者的生存率。生物治疗在术前使用可以提高患者免疫力，进而提高手术成功率，术后应用可以清除残留的微小癌细胞，防止复发转移，修复手术创伤；牛物治疗同放

6、、化疗联合应用可以减轻放、化疗的毒副作用，增强治疗效果；晚期胃癌患者单独采用生物治疗可以有效减轻症状、改善生活质量，延长生存期。胃癌随诊及预防胃癌术后一年内，每个3个月复查一1次，第二年每半年复查1次，以后每年1次。胃癌的发病原因虽然目前仍不明确，但可以肯定的是，饮食与环境因素对胃癌的发病起到了一定的作用。近年研究表明幽门螺旋杆菌长期感染是较为明确的胃癌诱发因素，此外污染或含有过量硝酸盐以及亚硝酸盐前体的饮食、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、吸烟、饮酒等可能也与胃癌发病相关。所以胃癌的预防也主要针对这几方面着手。预防胃癌首先要加强早期筛查意识，凡年龄在40岁以上。有较长时间胃病史者，或近

7、几个月出现明显胃部症状者，都应该及时检查，及时治疗。其次要养成良好的饮食习惯，饮食规律，避免暴饮暴食，少吃刺激性食物及薰制品。除此之外，还要重视癌前病变，对长期治疗无效的胃溃疡或大于2cm的胃息肉的患者均应及时手术治疗，萎缩性胃炎的患者应定期随访做胃镜检查，这些都可以在一定程度上预防胃癌。除了在饮食、环境等方面进行预防之外，现在通过医学手段也可以对胃癌进行有效的预防。目前医学家们己经把生物免疫治疗引入到了肿瘤的提前干预中来，通过人为