【精品】心电图诊断

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1、*图1、窦性心律（正常）BMW369369肌、电图、心电图诊断、心电图诊断的方窦性心律窦性心律不齐窦性心律过缓窦性心动过速一、窦性心律窦性心律是正常的心率,一般在60-100次/分，低于60次/分是心动过缓,高于100次/分是心动过速.。特点：1、有一系列规律出现的窦性P波，P波形态表明冲动來口窦房结（即II、III、aVF、V5P波直立，aVR.P波倒置）2、P—R间期在0.12—0.20s3、正常窦性心律的频率一般为60-100/min；同一导联中p-p间期差值应小于0.16s0窦性心律没有影响，只要自己没有觉得不舒服就没事，尤其是年轻人更是没事。窦性心律就是正

2、常的。二、窦性心律不齐窦房结不规则地发出激动所引起的心房及心室的节律改变，称之为窦性心律不齐，是心率失常的一种，简单的说是指虽然心跳启动正常，但心脏跳动的快慢出现明显不齐整。窦性心律不齐并不是一种单独的心脏疾病，人多数是心脏疾病引起的症状，也就是说患上某些心脏病以后，心脏病会引起窦性心律不齐的症状。窦性心律不齐是指心律随呼吸出现周期变动，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，屏气或活动后心律不齐现彖常消失。1、窦性心律不齐临床表现：a）窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，一般无症状。b）如心率低于每分钟40次时常可引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状。心电图显示窦性P波，

3、P波速率低于每分钟60次，PR间期大P0.12秒。3、窦性心律不齐的治疗：发现有疑性心律不齐时，要及时、仔细检查原I大确泄足丫理性㈱止律不齐秽丕是濒疾病引起的改变。如果是生理性的就不需要治疗，如強心禳病引起的心律不齐，主要是针对原有的疾病引起相应的治疗，原发疾病好转后，心律不齐自然好转。窦性心律不齐常见于年轻人，通常不必治疗，活动后心率增快或消失。对有症状者使用提高心率药物如阿托品、异丙肾上腺素等。从医学上讲，窦性心率不齐分两类，一类是呼吸性、一类是非呼吸性，前者主要是与生理性变化有关属于正常的，不需要进行治疗。后者多半出现在某些心脏病中，同时伴有心电图的其他改变容

4、易发现。单纯的呼吸性窦性心率不齐是属于正常'的，但是不能够代替所有的检查，如果其他的检查都正常的话就可以不用管它4、窦性心律不齐预防措施：窦性心律不齐常见于年轻人，通常不必治疗，活动后心率增快则消失。对有症状者使用提髙心率药物如阿托品、异丙肾上腺素等。三、窦性心律过缓正常窦性心律是60-100次/分，低于60次/分为心律过缓，如果心电图是窦性，称之窦性心律过缓。窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心律过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。窦性心律过缓本身一般不需处理，主要是针对病因进行治疗。1、窦性心律过缓临床表现：生理性窦性心动过缓常无症状，病理性和药

5、物性窦性心动过缓除病因和诱因症状外，可有心悸、头晕、乏力医学教育网等不适，严重者可诱发晕厥、心功能不全、低血压、甚至休克等。体检时有心率减慢（〈60次/分），但一般＞40次/分，常伴有窦性心律不齐。2、窦性心律过缓诊断依据：a）窦性P波频率V60次/min,一般不低于40次/min24h动态心电图窦性心搏V8万次。b）P-R间期0.12〜0.25soc）QRS波正常。3、窦性心律过缓治疗：a）窦性心律过缓如心律不低于每分钟50次，无症状若，无需治疗；b）如心律低于每分钟40次，且出现症状者可用提高心律药（如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺等）；包缘e）显著窦性心律过缓伴窦

6、性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心起搏器；d）原发病治疗；e）对症、支持治疗。4.窦性心律过缓预防措施积极防治原发病及时消除原发病因和诱因是预防该病发生的关键。病态窦房结综合征、完全性房室传导阻滞，如心室率〈40次/min,且血流动力学改变明显，出现心、脑等重要器官供血不足时，要及时安置人工心脏起搏器，以防止心脑综合征和猝死的发牛。慎用减慢心率和心脏传导的药物，对该类药物的应用要严格掌握适应证和剂量，避免过量和误用，对病窦和房室传导阻滞患者，要禁用洋地黄制剂、B受体阻滞药及明显减慢心率的其他抗心律失常药物。注意生活和情志的调理，应饮食有节、起居有常，不妄作劳。成人窦

7、房结冲动形成的速率超过每分钟100次，称为窦性心动过速，速率常在每分钟101-160次之间。窦性心动过速开始和终止时，其心率逐渐増快和减慢在疾病状态中常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺机能亢进和心肌炎。一般无需特殊治疗，只要消除诱发因索就会白行恢复。窦性心动过速亦可由某些疾病引起，如发热、贫血、妊娠等，此时主要应针对病因治疗，并可在医生指导下进行治疗。1、窦性心动过速心电图特点：a）窦性心律的频率成人超过100/minb）窦性心动过速时，p-R间期、QRS及Q-T时限均短，有时尚可继续发ST段轻度压低和T波低平。c）窦性心律100〜150次