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1、M电團诊瞬标帝房室肥大一，左心房肥大(LeftAtrialHypertrophy)•I、II、aVL、V4〜V6导联上，P波增宽，时间>0.11秒；•P波顶部有切迹，呈双峰型，峰距N0.04秒，称为“二尖瓣”型P波；•PTF-Vl^-0.04毫米.秒。二，右心房肥大(RightAtrialHypertrophy)•II、IILaVF导联上，P波高尖，电压>0.25mV,乂称为“肺型P波”；•I、aVL导联P波低平或倒置；•VI、V2导联P波，多高尖耸立，少数低平或倒置；•P波时间正常。注解：“二尖瓣P波”并非只见于二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄
2、的病人也不一定全部显示此种图形特征。“肺型P波”虽多见于肺部疾患所致右房肥人，但在晚期风湿性二尖瓣狭窄病人也常可见到。所以作为心房肥大的定位诊断，仍需要结合其它改变及临床资料来肯定诊断。目前采用一种简便而实用的鉴别方法是测量P/P-R段比值。此比值在1.0〜1.6范围内为正常，如左心房肥大者，因P波时间延长，故此比值大T*1.6,右心房肥大者，此比值小于1.0,但尚须结合病史等综合判断。三，左心室肥大(LeftVentricularHypertrophy)•RI>1.5mV,RavL>1.2mV,RavF>2.0mV,或RI+SIII>
3、2.5mV,RV5>2.5mV,SVl+RV5^3.5mV(女)，4.0mV(男)•QRS综合波时间延长，可达0.10-0.11秒；•VI、V5、V6导联T波呈低平、双向或倒置，S・T段下移〉0.05mV；•心电轴左偏。注解：原有的一项即V5导联的VAT>0.05秒，现有学者认为这个概念并不正确，实际在左心室肥大的诊断中非常有限，故可删除这项标准。如临床无引致左心室肥大的疾病存在，心电图仅有QRS综合波V5电压增高，或平均电轴轻度左偏时，只能作illQRS综合波高电压或电轴左偏的诊断，当见于青年人和儿童一般无病理意义。另外要注意和不完全
4、性左束支传导阻滞、左心室肥大伴左前分支传导阻滞的鉴另
5、扎最近有人认为传统的诊断标准不够理想，推荐加用以下新指标可供探讨：①12导联部振幅(工QRS)>175mm；①VI〜V3导联的S波电压之和(ESvi〜3)>38mm；②IIIaVL导联的R波电压之和(工Rhiirvi)>23mm；③£Svi〜3+YR［、［I、aVL>54mm；④其中④项最有意义。四，右心室肥大(RightVentricularHypertrophy)•RavR>0.5mV,R/Q>l；•RVl>1.0mV,RVl+SV5>1.2mV；•VI导联中R/S>1,V5导联
6、中R/S<1,VI导联波型呈qR型或R型，rsR锂,VAT>0.03秒；•电轴右偏，多>+110度；•V1~V3导联屮S・T段下移〉0.05mV,T波倒置或低平，有的可出现右房增大的肺性P波。注解：五，双侧心室肥人(BilateralVentricularHypertrophy)•只表现一侧心室肥厚的特征，多见左心室肥厚的图形；•近似正常的心电图，有时仅有QRS综合波增宽切迹，ST・T改变；•同时出现左、右心室肥厚的图形。注解：正常情况下，左心室壁比右心室壁厚，当双侧心室肥厚时，多表现左心室肥厚的图形。或由于两侧的电压相互抵消，故出现大
7、致正常心电图。冃前认为诊断双侧心室肥厚的标准是：出现左及右心室肥厚的心电图改变，尤其是右心室肥厚图形；电轴左偏；RV5电压异常增高；RV5+SVl>4.0mVo冠状动脉供血不全急性冠状动脉供血不全(AcuteCoronaryArteryInsufficiency)•一过性S・T段移位，常见者为S・T段下移在V5、V6、II、III、aVF导联多见);•偶可表现为S・T呈损伤型抬高和T波高大，伴有对应导联的S・T段下移；•一过性T波倒置、低平或双向，多出现在V5、V6、II、II、aVF导联，可与S・T段移位同时存在或单独存在；•出现一过
8、性Q波或QS波；•U波倒置和Q・T间期延长；•出现-过性的心律失常，如房性或室性期前收缩、阵发性心动过速、房室传导阻滞、心房颤动等。二,慢性冠状动脉供血不全(ChronicCoronaryArteryInsufficiency)•在R波为主的导联上T波低平，双向，岀现“冠状T”即T波升支与降支呈对称性倒置；•S・T段缺血型下移，除aVR导联外，其他导联普遍下移。注解：以上心电图诊断并不是特异性的，须结合临床资料，全面观察分析才有助于诊断。有冠心病的危险因索的存在，与胸痛症状有联系的心电图改变，常有助于诊断。三，典型心绞痛(Typical
9、AnginaPectoris)•S・T段呈水平型或下斜型下移，一般以左胸导联常见，也可见于肢体导联；•T波出原來的直立变为低平，双向或倒置，倒置的T波常较深，呈“冠状T”改变，或T波变得异常高尖，然后再变为
