[小学教育]PICC新农合大病管理信息系统接口规范V12

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1、NeusoftPIOC新农合大病管理系统数据接口规范东软集团股份有限公司文件编号：TD201文档编号TD201版木号L0分册名称PIOC新农合大病管理系统数据接口规范第1册洪1册总页数50正文47附录编制于维涛审批唐微生效□期2013-2-28东软集团股份有限公司修改记录版本号变更控制报告编号更改条款及内容更改人审批人更改日期0.9PICC新农介大病数据传输接1丨设计于维涛唐微2013-2-251.0对于一些需要特别注意的地方添加批注信息于维涛唐微2013-2-281.11.明细上传和结算交易拆分2.完善费用明细上传信息，增加医疗机构编号字段3.详细注明每个交易预留字段赵止文唐

2、微2013-3-41.2在标准H录批量下载H录屮新加一个字段，用來标识该目录的状态（新增，修改删除）赵正文2013-3-6目录目录3引言4背景5标准名称61范围62规范性引用文件6词汇表73数据格式73.1字符型String73.2数值型NumeNc73.3口期口寸间型DateandTime73.4标识符型Identifier73.5布尔型Boolean83.6货币型Currency83.7计量型Measure83.8枚举型Enumeration84调用接口交易序列图95总体设计95.1物理结构图.96交易106.1交易说明.106.2交易定义126.3消息定义177代码说明4

3、6本标准以《中华人民共和国标准化法》和《金融行业标准管理办法》、《中华人民共和国保险法》、《电了病历数据集标准》为主要依据，参考了国内外相关标准实適的成功经验，并按国内保险业务活动的市场状况和业务基本特点、技术现状和未來发展需要编制而成。制定该标准的目的是为了适应保险业务发展的需要，实现保险行业与医疗卫生行业之间的信息交换和共享，提升我国保险行业的现代化和信息化水平。制定过程中遵循实用性、权威性、协调性、严谨性、先进性的原则。起草丄作组对于能采用保险行业既有标准的地方尽量采用既有标准。对于医保数据交换特有的内容，工作组对有关事项展开深入分析，结合长年的工作实践，并借鉴国际成熟经

4、验。在充分调研的基础上，以现有保险行业和医疗行业标准体系的特点为基础，尽可能准确地将常用活动及其数据内容予以规范和标准化。本标准在规范医保数据交换标准相关工作的同时，力求保证其可扩充性和口J维护性，为今后本标准的扩充和完善打下基础。李克强副总理在国务院深化医药卫生体制改革领导小组笫十次全体会议上的讲话中强调，“耍探索建立重特大疾病保障机制，可采取从基木庾保基金中拿出一部分钱购买商业健康保险或建立补充保险等方式，进一步提高人病报销比例”。卫生部陈竺部长在山东视察工作时提出，“山东工作基础比较好，可以在探索重大疾病医疗保险方面先行一步，为全国创造经验”。为做好山东省新型农村合作医疗

5、重大疾病医疗保险（以下简称新农合大病保险）工作，按照“十二五”期间国家深化医药卫牛:体制改革的总体要求，根据国家发展改革委、卫牛部等部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》和《山东省人民政府办公厅关于开展新型农村合作医疗重人疾病医疗保险工作的意见（试行）》的精神，制定木方案。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持政府主导、专业运作，试行起步、逐步过渡，责任共担、持续发展，收支平衡、保本微利，机制创新、管办分离的基本原则，实行省级统筹、专账管理、独立核算、规范运作的管理模式，从患者负担较重、疗效确切、费用易于控制的病种起步，逐步向大病大额医疗

6、保险过渡，切实减轻农民个人医药费用负担。建立向商业保险机构购买大病保险的工作模式，在新农合医疗保障的基础上，探索建立稳定的重人疾病保障机制，逐步提高参合居民璽大疾病保障水平，防止因病致贫、因病返贫。标准名称1范围木标准规定新农合人病数据交换业务领域的交易类型。木标准规范了医保数据交换的交易及交易模式。2规范性引用文件下列文件对于木文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注II期的版木适用于木文件。凡是不注L1期的引用文件，其最新版木（包括所冇的修改单）适用于本文件。下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注明日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘

7、谋的内容）或修订版均不适用于木部分，然而，鼓励根据木标准达成协议的各方研究是否可以使用这些文件的最新版本。GB/T12406表示货币和资金的代码GB/T2260中华人民共和国行政区划代码GB/T2639世界各国和地区名称代码GB/T2261个人基本信息分类与代码GB/T4638学历代码GB/T4766婚姻状况代码GB/T12402中华人民共和国经济类型分类与代码GB/T14396ICD-10疾病分类少代码GB/T13637中医病证分类与代码GB/T7633.1全国主要产品分类与代码第1部分: