压疮管理手册

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1、压疮管理手册目录第一部分压疮管理制度3一、压疮护理管理组3二、预防压疮安全管理制度3三、压疮管理制度3四、高危压疮管理制度4第二部分压疮的预防与管理5一、压疮的概念5二、圧疮的鉴别5三、压疮发生的原因5四、圧疮的评估8五、圧疮的预防9六、压疮的分期10七、圧疮的治疗11附录1压疮评估及护理记录单13附录2压疮报告、反馈表15附录3高危压疮报告、反馈表16附录4年压疮/高危压疮病人登记表17附录5压疮、高危压疮评价分析记录表18第一部分压疮管理制度一、压疮护理管理组组长：成员：职责：1、建立规范的压疮管理模块，组织相关培训，接受新知识、新技术、新设备，提高全院护理人员压疮护理的技术水平。2、参

2、与压疮会诊及会诊后访视，指导临床压疮护理T作。3、做好年度资料整理，评价分析全院压疮管理成效，运用FMEA预防可避免性压疮的发生。二、预防压疮安全管理制度1、住院病人因病情导致不能白主变换体位者，护士应严格执行“预防压疮护理技术操作规程”，合理使用防压用具，进行皮肤处理，预防压疮的发生。2、対抬床入院的患者、转科患者及大、中型手术后患者，由接诊护士认真检查皮肤情况，发现问题应当面交淸，并做好记录。3、病人住院过程中，做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤换洗、勤检查，避免拖、拉、推及局部受压、潮湿、廉擦和排泄物的刺激，严格交接局部皮肤和护理措施落实情况。4、对老、弱、消瘦、瘫痪、昏迷、长期卧

3、床和采取各种强迫体位的病人，应保持床单位平整、干燥、清洁。应建立翻身卡，使川气垫床，定时翻身，保持病人卧位舒适。5、增进营养的摄入，促进局部血液循环。三、压疮管理制度1、压疮呈报：住院病人发生压疮（无论是院外带入或院内发生），科空均要及时填写“压疮呈报表”并在2日内上报，科护士长、护理部皆记备案后在2日内到科室核查，捉出指导意见。2、压疮护理：住院病人发生压疮，责任护士必须视病情采取相应的治疗及护理措施。保持床单位淸洁，定时进行皮肤护理，合理使用防压疮用具，促进压疮愈合。3、压疮管理：①院内发生压疮，不可避免压疮除外，每例扣除科室当月“一级护理”质量2分并与护士长冃标责任制考核挂钩，护士长会

4、议上通报批评，另给与责任护士100元经济处罚。②院外带入11°-111°压疮治愈后，经护理部鉴定情况属实者，毎例奖励科室当月“一级护理”质量2分并与护士长冃标责任制考核挂钩，同时奖励科室100元/例。③发生压疮、烫伤隐瞒不报，一经检査发现，扣发科室200元。④无论院外带入压疮或院内发半压疮，均应将病人转归反馈至护理部，进行认真总结、评价与持续改进。四、高危压疮管理制度1、住院病人凡符介：“压疮发生危险因素基本条件”者，责任护士应在病人入院24小时内，依据“压疮发生危险因素量化评分表”予以评分。2、量化评分13-18分考，责任护士应在病人入院2日内填写“压疮发生危险因素评估表”电话上报科护士长

5、，科护士长登记备案后2

6、

7、内到科室现场核查评估，指导护理落实。病人住院过程中，责任护士在有效实施预防压疮护理拾施的同时，视病情随时或每周1-2次对病人实施动态评估。3、量化评分＜12者，责任护士应在病人入院1日内填写“压疮发生高危人群评估表”上报科护士长并在护理记录中做好记录。科护士长登记备案后上报护理部，护理部在2n内科室现场审核评估，提出预防压疮的指导意见，并在评估表上记录。4、不可避免压疮评估依据：患者病情危重、生命体征不稳定或心肺复苏术后确实不能翻身者，由医生开具暂不翻身医嘱并做好记录，呈报护理部，护理部质控人员评估后给予指导意见并备案。5、加强高危压疮病人管理，认真落实各项护理措施

8、，防止压疮及其并发症发生。第二部分压疮的预防与管理一、压疮的概念压疮是长期卧床患者或移动障碍患者皮肤易出现的最严重问题，具有发病率高、病程发展快、难以治愈及治愈后易复发的特点，一直是阪疗和护理领域的难题，己引起医疗机构的广泛关注。是否发半压疮已经成为护理质量的评价指标之一。压疮(pressureulcer)是身体局部组织长期受圧，血液循坏障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去止常功能而引起的组织破损和坏死，也称压力性溃疡。压疮本身并不是原发疾病，大多是由于其他原发病未能很好地护理而造成的皮肽损伤。一旦发生压疮，不仅给患者带来痛苦、加重病情及延长疾病康复的时间，严重时还会因继发感

9、染引起败血症而危及&命。因此，必须加强患者皮肤护理，预防和减少压疮发纶。111然近年来医疗护理服务水平已有很人提高，但从全球范围看，压疮的发病率并无下降趋势。二、压疮的鉴别1、动脉性溃疡：(1)局部缺少血流的供给一血管；(2)深在；(3)伤口床发白;(4)患肢寒冷，不能触及脉搏；(5)疼痛；(6)血栓后出现坏死；(7)渗出量少。2、静脉溃疡：(1)静脉血不能充分回流导致一血管；(2)表浅；(3)红色的肉芽血；