卫生部临床路径

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1、卫生部临床路径2010-01版(2010-01版)维护修订记录版本修订原因编制审核批准发布口期文件修订版次状态目录一.呼吸内科疾病临床路径1.1社区获得性肺炎1.2慢性阻寒性肺疾病1.3支气管扩张1.4支气管哮喘1.5H发性气胸1.6肺血栓栓塞症二、消化内科疾病临床路径2・1胆总管结石2.201•:指肠溃疡2.3反流性食管炎2.4大肠息肉2.5轻症急性胰腺炎2.6肝硬化腹水三、神经内科疾病临床路径3.1血暂性脑缺血发作3.2脑出血3・3吉兰巴宙综合症3.4名发性碾化2.5癫痫3・6重症肌无力四、心内科疾病临床路径久1不稳左性心绞痫介入治疗3.2慢性稳定性心绞痛介入治

2、疗4・3急性非ST段抬岛性心肌梗死介入治疗4.4急性止心功能衰竭4・5病态窦房结综合征4・6持续性來性心动过速4.7急性ST段抬高心肌梗死五、血液内科疾病临床路径5・1特发性『II•小板减少性紫瘢5.2急性早幼粒细胞门血病5.2.1初治APL5.2.2完全缓解的APL六、肾内科疾病临床路径6・1终末期肾脏病6.2狼疮性肾炎行肾穿刺活检6・3急性肾损伤6・41gA肾病行肾穿刺活检七内企漏锄欝径7,117.22釉删7・3嗜^整Hi咆闱偏蝌经节哺7.4丿勸综介征7.5Graves病&i胃I••指肠膨8.2急惜炎&3口肠包肉8.4门綁；拆症8.5OMJWili8.6卜）0脉

3、III胀&7血栓性枷8.8急皤炎8.9结i狀中&lOlffig9・1颅就如馳躺9.2颅后窝脑劈幅9.3垂体K瘤9.LJ血扁桃体卜疝畸形9.5亠叉神细9.6慢IW十、骨科制眛跻径10.1io.2颈Hi病103币•度膝关节骨关节炎10.4股胃筑骨折10.5处炉卜台;1折10.6踝关节晋折10.7股n十;1折径11•血11・3良性讷1腺增1：.1L4^i11・5输/*笛结?7十二胸外科翩12.1贲门失躯疏12.2门发性4W12.3轴京12.4玄鈕赃；十三馆IW病ISI榴径]3・1龙间隔缺损13.2枷腳损13.3釧水评未闭]3・4岡犬动1

4、熾胖刚匕性讽i病13.5飓性心山病

5、…•尖腳钱14.1了宫腺朋病14.2卵巢良*1圳瘤]4.3网腑14.4输卵管妊娠14.5了宫平消W瘤任舸1®^15.2门然II铲阴道加免15.3计划性剖宫产怯丿圉II銅碍径血1伦冏射肠炎16.2城枷炎]6.3麻莎制肺炎]6・4母婴ABO血型样溶61病十匕小丿吻科烯歸径17.]先人性Lj給肠17.3WF裂17.4急用扬伶肴十A.冃瞬烯锄晞径1&1山我性急性闭角型总光眼i&2W1M1视则娜囲18.3典呦氽视]&4.1脸卜•垂]&5老年性口内障19.2声带息肉19・3慢性展_舷炎19.4愉-+>20.1活癌20・2辰20.3®20.4卜颌Hfj折20・5下颌丽炎畸形206

6、腮腺多形也胡瞬21.1带IX疱疹21.2皮肌炎/多发忸UL炎21.3、帰型用魄21.4币•症多丿隊I斑/中毒性农皮M死松解片哟疹22.]卬状腺廨22.2绵颁22.3独部（2010-01-10版）一、呼吸内科疾病临床路径社区获得性肺炎临床路径（-）适用对象。第一诊断为社区获得性肺炎（非重症）（ICD-10：J15.901）（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（屮华医学会，人民卫生岀版社），《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会,2006年）1.咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。2.发热。3.肺实变体征和（或）

7、闻及湿性啰音。4.白细胞数量＞10X107L或〈4X109/L,伴或不伴细胞核左移。5.胸部影像学检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变。以上1-4项屮任何1项加第5项，并除外肺部其他疾病后，可明确临床诊断。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民T生出版社），《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会,2006年）1•支持、対症治疗。2.经验性抗菌治疗。3.根据病原学检杏及治疗反应调整抗菌治疗用药。（四）标准住院日为7-14天。（五）进入路径标准。1•第一诊断必须符合ICD-10：J15.901社区获得性肺炎疾病编码

8、。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）入院后第1-3天。1•必需检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、血糖、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）病原学检查及药敏；（4）胸部正侧位片、心电图。2.根据患者情况进行：血培养、血气分析、胸部CT、D-二聚体、血氧饱和度、B超、有创性检查等。（七）治疗方案与药物选择。1.评估特定病原体的危险因素，入院后尽快（4-8小吋内）给予抗菌药物。2.药物选择：根据《抗菌药物临床应用