机体平衡精品教学（汕大医附一院）机体平衡2备考-打印

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1、机体平衡备考【09本科机体】选择题60*1问答题1・案例分析题。考点应该是甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的区别、腺癌的区别（四种腺癌比较？？？？病理学区别？病理388页）答：结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的区别：1）前者常为多发结节、无完整包膜；后者一般单发，有完整包膜;2）前者滤泡大小不一致，一般比正常大；后者则相反；3）前者周围甲状腺组织无压迫现象，邻近的甲状腺内与结节内有相似病变；后者周围甲状腺有压迫现象，周围和邻近处甲状腺组织均正常四种甲状腺癌的区别：项目名称乳头状癌滤泡癌髄样癌未分化癌肉眼观肿瘤一般呈圆形，直径2-3cm,无包膜，质地较硬，切面灰白，部分病例有囊形成，囊内可见乳头，肿瘤

2、常伴有出血、坏死、纤维化和钙化结节状，包膜不完整，境界较清楚，切面灰白、质软单发或多发，可有假包膜，直性约1-11cm,切面灰白或黄褐色，质实而软肿块较大，病变不规贝无包膜，广泛浸润、破坏，切面灰白，常有出血、坏死镜下乳头分支多，乳头中心有纤维血管间质，间质内有沙砾体，癌细胞分化不一，核染色质少，无核仁，有核沟可见不同分化程度的滤泡，瘤细胞圆形、多角或棱形，核圆或卵圆，核仁不明显，瘤细胞呈实体片巢状或乳头状、滤泡状排列，间质内常有淀粉样物质沉积癌细胞大小、形态、染色深浅不一，核分裂象多2•影响和调节糖皮质激素的因素有哪些?作月冃是什么（还要写糖皮质激素的作用？？？)答：糖皮质激素的分泌一

3、方面受下丘脑一腺垂体调节，另一方面受糖皮质激素在血中浓度的负反馈调节，还冇昼夜节律。（1）下丘脑-腺垂体的调节：卜-丘脑促垂体区细胞分泌促肾上腺皮质激素释放因子，经垂体门脉运送到腺垂体，促进腺垂体分泌促肾上腺皮质激素，后者随体循环血液到肾上腺皮质束状带，促进糖皮质激素的分泌（2）反馈调节：血中糖皮质激素达到一定水平时，它反过來抑制F丘脑促垂体区细胞分泌促肾上腺皮质激素释放因子，同时抑制腺垂体分泌促肾上腺皮质激素。通过这种负反馈作用，从而使肾上腺皮质激素在血中的浓度保持相对稳定。（3）糖皮质激素分泌的昼夜节律：由于受卞丘脑视交叉上核生物钟的控制，卞丘脑CRII的释放呈现昼夜节律，因此腺垂体

4、ACTII和肾上腺糖皮质激素的分泌也呈现相应的节律性糖皮质激素的作用：1）对物质代谢的影响：抗胰甜素样的作用，抑制组织利用葡綃糖，促进糖异生和糖原合成；促进脂肪水解、增强脂肪酸在肝内氧化；促进肝脏外组织的蛋白质水解。2）对血细胞的影响：增强骨髓的造血功能，增加红细胞和血小板的数目还增加血液循环中中性粒细胞的数目。3）抗炎症和抗过敏作用。4）影响胃黏膜屏障：促进胃酸和胃蛋白酶的分泌。5）保纳、保水和排钾作用。6）允许作用。7）应激反应3•案例分析。个人认为可能是高钾血症以及它的治疗措施。答：（1）心电监护、复查血钾；（2）即刻治疗：葡萄糖酸钙推注稳定心肌细胞（3）暂时治疗：高糖、胰岛素、5

5、%NaHCO3;（4）去钾治疗：速尿利尿，透析4^Cushing病的典型临床表现答：（1）情绪紊乱；（2）蝶鞍增大；（3）满月面容；（4）骨质疏松；（5）高血压心脏肥大；（6）水牛背；（7）向心性肥大；（8）肾上腺肿瘤或增生；（9）皮肤变薄起皱；（10）腹部皱纹；（11）闭经；（12）肌肉软弱；（13）紫瘢；（14）伤口不易愈合，皮肤溃疡[08本硕机体】大题（5x7）1、急性肾盂肾炎的诊断答：临床表现：腰部酸痛和肾区叩痛；尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征；脓尿、蛋白尿、管型尿、菌尿和血尿肾活检：肾小管间质有明显的细胞浸润和间质水肿，肾小管上皮细胞损伤、变性2、弥漫性毒性甲状腺肿大的病理表现答

6、：肉眼：弥漫对称增大（为正常2・4倍），表面光滑、血管充足，质较软；切面灰红呈分叶状，胶质少，棕红色，质如肌肉光镜：（1）滤泡上皮增生呈高柱状，有的呈乳头状增生，有小滤泡形成（2）滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质出现许多上皮细胞吸收空泡（3）间质血管丰富.充血，淋巴组织增生电镜：滤泡上皮细胞浆内内质网丰富、扩张，高尔基体肥大、核糖体增多，分泌活跃免疫荧光：滤泡基底膜上有IgG沉着3、急性增生性肾小球肾炎的病理（肉眼、光景、电镜、免疫荧光）答：（1）大体：大红肾，蚤咬肾，体积增大，颜色变红，有出血点（2）光镜下：“球大，核多”，管腔狭窄（3）电镜：内皮细胞和系膜细胞增生，脏层上皮细胞和基膜Z

7、间有驼峰状髙密度电子致密物沉积（4）免疫荧光：颗粒状IgG、IgM和C3沉积4、甲状腺激素的生理功能答；（1）甲状腺激素通过核内受体转导信号产生调节作用（2）甲状腺激素能促进机体的生长和发育（3）甲状腺激素全而调节机体的新陈代谢活动：增加机体产热量，提高基础代谢率；影响蛋白质、糖、脂类代谢（4）甲状腺激素广泛影响机体各器官系统的活动5、血钙的维持机制答：1）甲状旁腺激素（PTH）可以升高血钙水平，其作用的主要靶器官是骨和肾脏。它动员