《机体平衡备考》期末复习资料

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1、10本科一：60*1基本上都是比例分析，单纯理论性的比较少。二：4*10全部是病例分析1・肾病综合症的四种对应的四种肾小球肾炎成人类型的是哪一种其病理表现和临床表现1•微小病变肾病2.系膜增生性肾小球肾炎3.局灶节段性肾小球硬化4.膜性肾病5.系膜毛细血管性肾小球肾炎成人型的是膜性肾病病理表现：“屋顶加大钉”肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚。免疫病理显示IgG和补体C3围绕毛细血管壁或基底膜弥漫颗粒样沉积，也可伴有IgA和IgM的沉积。电镜下可见基底膜上皮下或基底膜内散在或规则分布的电子致密物沉积，

2、上皮细胞惯犯足突融合。临床表现：1.大量蛋白尿（＞3.5g/d）2.低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）3.咼脂血症4.水肿2•可以导致饮水增加和排尿增加的两种激素及其机制甲状腺功能亢进，致肾血流量加快，致肾小球滤过率增加，致尿量增加，致血浆渗透压升高，刺激小丘脑的渗透压感受器和渴觉中枢，引起口渴，机体主动补水。胰岛素绝对或相对缺乏，血糖转化障碍，血糖超过肾糖阈，葡萄糖滤出，引起渗透性利尿，水分流失，致血浆渗透压升高，刺激小丘脑的渗透压感受器和渴觉中枢，引起口渴，机体主动补水。3•—个病例，有高

3、血糖、肥胖之类的应该是糖尿病和cushing病的治疗原则糖尿病治疗原则：早期诊断，早期干预，持久达标，全面达标（1）控制24小时血糖在允许的范围内（达标）（2）纠正糖尿病急慢性并发症危险因素（3）尤其是要减少糖尿病慢性并发症和合并症的诱发因素对大血管病变的影响（4）提高糖尿病病人的生活质量和生存质量院长说cushing病没有治疗原则4•病例然后有低渗尿、贫血、高血压、氮质血症应该是慢性肾炎以及降压原则尿PrMlg/d,l25/75mmHg尿Pr＜lg/d,130/80mmHg选择能延缓肾功能恶化,

4、具有肾保护作用的降压药物09本硕60*1选择题4*101.急性肾小球肾炎的病理生理以及临床表现病理生理:弥漫性系膜细胞和内皮细胞的增生，有屮性粒细胞和单核细胞浸润.上皮下免疫复合物沉积.免疫荧光可见沿毛细血管壁和系膜区有弥漫性粗颗粒免疫复合物沉积，主要成分为IgG和C3,IgA和IgM少见.电镜下可见上皮细胞下'驼峰状'电子致密物沉积.临床表现:突发的血尿，蛋口尿冰肿，高血压，部分患者表现为一过性的氮质•血症.轻者仅为镜下血尿及血C3的规律性变化，重者表现为少尿型急性肾衰竭.2•—年轻女子说，口渴

5、，多饮，多尿，多食，体重下降a）可能造成口渴，多尿的激素（写两个）甲状腺素,胰岛素B）造成口渴，多尿的机制甲状腺功能亢进，致肾血流量加快，致肾小球滤过率增加，致尿量增加，致血浆渗透压升高，刺激小丘脑的渗透压感受器和渴觉中枢，引起口渴，机体主动补水。胰岛素绝对或相对缺乏，血糖转化障碍，•血糖超过肾糖阈，葡萄糖滤出，引起渗透性利尿，水分流失，致血浆渗透压升高，刺激小丘脑的渗透压感受器和渴觉中枢，引起口渴，机体主动补水。C）这个女子可能是什么病，为什么甲亢糖尿病3•—个20岁的慢性肾炎，每周都去透析…最

6、近一个月尿量只有100ml,一周来吃橙子香蕉吃多了，今天早上口角四肢麻痹来医院。A）要做什么检査，进行什么诊断（个人认为是高钾血症）心电图，查血K高钾血症B）要做什么紧急治疗即刻:10%葡萄酸钙10ml推注,稳定心肌细胞暂时:高糖，胰岛素,NaHCO3去钾:血液透析，利尿4•口服抗甲状腺药物的适应症，以及优缺点。（位置恶心，有人没看到这题）常用于治疗甲亢的药物有硫服类、碘及碘化物、放射性碘及B受体拮抗药，（1）硫麻类是最常用的抗甲状腺药，临床上用于甲亢的内科治疗；甲亢手术治疗的术前准备；甲状腺危象

7、的治疗（2）碘和碘化物临床上用于防治单纯性甲状腺肿；大剂量碘用于甲亢的术前准备和甲状腺危象的治疗（3）放射性碘临床上用于不宜手术或手术后复发及硫服类无效或过敏者；还可用于甲状腺功能的测定（4）普蔡洛尔等B受体拮抗药可用于甲亢和甲状腺危彖的辅助治疗【09本科机体】选择题60*1问答题1・案例分析题。考点应该是甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的区别、腺癌的区别（四种腺癌比较？？？？病理学区别？病理388页）结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的区别：1）前者常为多发结节、无完整包膜；后者一般单发，有完整包膜；2）前者

8、滤泡大小不一致，一般比正常大；后者则相反；3）前者周围甲状腺组织无压迫现象，邻近的甲状腺内与结节内有相似病变；后者周围甲状腺有压迫现象，周围和邻近处甲状腺组织均正常四种甲状腺癌的区别：项甘名称乳头状癌滤泡癌髓样癌未分化癌肉眼观肿瘤一般呈圆形，直径2-3cm,无包膜，质地较硬，切血灰白，部分病例有囊形成，囊内可见乳头，肿瘤常伴有出血、坏死、纤维化和钙化结节状，包膜不完整，境界较清楚，切面灰白、质软单发或多发，可有假包膜，直径约1-llcm,切面灰白或黄褐色，质实而软肿块较大，病变不规