《机体平衡2》期末复习资料

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1、病理1•阐述肾小球肾炎的发病机理。答案：肾小球肾炎是以肾小球损害为主的变态反应性疾病，抗原引起抗体产生并形成免疫复合物，常见于肾小球内，激活补体，引起炎细胞渗出，血管通透性增加，激活凝血和溶血系统，损害基底膜，同时引起肾小球内的多种细胞成分增生，破坏肾小球的正常结构和功能,导致肾小球肾炎的发生。肾小球肾炎可由循环免疫复合物或原位免疫复合物形成引起：前者的抗原为非肾小球性，在血液内形成抗原抗体复合物，流经肾小球时，引起肾小球损伤;后者的抗原为肾小球固有抗原或植入肾小球的抗原，抗体与这些抗原结合，形成原位免疫复合物，引起肾小球损伤。2•简述急性弥漫性毛

2、细血管内增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。答案：以弥漫性肾小球系膜细胞和内皮细胞肿胀、增生为主要病变的一种急性炎，与A组乙型溶血性链球菌感染有关肉眼：大红肾，贵咬肾光镜：系膜细胞和内皮细胞明显增生，屮性粒细胞等炎细胞浸润免疫荧光：IgG和C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁电镜：基膜和上皮细胞间可见驼峰状电子致密物沉积临床表现：多见于儿童，表现为急性肾炎综合症：血尿、蛋白尿、水肿、高血压。3•简述弥漫性新月体性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。答案：肉眼：大白肾，蚤咬肾，切面皮质增厚光镜：1）肾小球内大量新月体形成，有增生尿囊壁层上皮细胞和渗出的单核巨噬

3、细胞构成;2）肾小管上皮细胞岀现变性，玻璃样变，甚至上皮细胞萎缩、消失；3）肾间质水肿，炎细胞浸润，纤维化。免疫荧光：I型可出现线性荧光，II型为不连续的颗粒状荧光，III型通常为阴性电镜：可见GBM的缺损和断裂。部分见电子致密物的沉积。临床表现：急性肾炎综合症相似，血尿明显，蛋口尿相对较轻，迅速出现少尿、无尿和氮质血症，导致肾炎。4•简述慢性硬化性肾小球肾炎的主要临床表现及病理变化。答案：肉眼：双侧肾脏对称性缩小，表面弥漫性颗粒状，切面皮质髓质分界不清，小动脉管壁增厚变硬，肾盂周围脂肪组织增多，称为继发性颗粒性固缩肾。镜下：1）大部分肾小球纤维化

4、和玻璃样变，所属肾小管萎缩或消失2）残存肾单位代偿性肥大3）间质发生明显的纤维化，细小动脉明显硬化，并有淋巴细胞浸润4）间质纤维化使病变肾小球相互靠拢集中临床表现：慢性肾衰1）多尿、夜尿、低比重尿：大量肾单位破坏2）高血压3）贫血促红细胞生成素减少代谢产物抑制骨髓造血。5•比较肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同。肾小球肾炎肾盂肾炎炎症性质变态反应性化脓性病因多种抗原细菌发病机制循环免疫复合物沉积原位免疫复合物形成下行性感染上行性感染为主病变特点弥漫性肾小球损伤双侧肾脏受累肾盂肾间质化脓单侧不对称病变为主临床表现急性肾炎综合征肾病综合征慢性肾炎综合征高烧、寒

5、战、腰痛、脓尿、蛋H尿、菌尿、血尿结局治愈或转为弥漫性硬化性肾小球最终导致肾功能不全治愈或转为慢性肾盂肾炎最终导致肾功能不全6•简述肾盂肾炎的病因和发病机制。答案：细菌感染引起的肾盂肾间质的化脓性炎，引起肾盂肾炎的细菌很多，以大肠杆菌最常见。感染途径有：1）上行性感染，是主要感染途径，细菌经尿道，进入膀胱引起尿道炎和膀胱炎，再经过输尿管上行到肾盂，引起肾盂及肾间质炎症。患者机体抵抗力下降和尿路阻塞是肾盂肾炎发生的重要条件；2）血源性感染，细菌由体内感染灶侵入血流，进入肾脏，引起肾盂肾炎。7•简述急性肾盂肾炎的病因和发病机制。答案：细菌感染引起以肾I

6、'可质和肾小管为主的急性化脓性炎症；感染途径有：1）上行性感染，是主要感染途径，细菌经尿道，进入膀胱引起尿道炎和膀胱炎，再经过输尿管上行到肾盂，引起肾盂及肾间质炎症。患者机体抵抗力下降和尿路阻塞是肾盂肾炎发生的重要条件；2）血源性感染，细菌由体内感染灶侵入血流，进入肾脏，引起肾盂肾炎。1）可引起全身症状，常有发热、寒战、血白细胞增多等。2）可引起肾脏体积增大，包膜紧张和肾脏包膜炎，可引起要不酸痛，体检时，可有肾区叩击痛；3）肾盂、肾盏黏膜充血水肿，表面积脓，肾盂内常有脓液，肾髓质内有化脓灶，延伸到皮质，这些肾脏的化脓性病变可引起脓尿，菌尿，管型尿及

7、蛋白尿，炎症严重时，肾组织和肾盂有点状出血，此时可见血尿；4）膀胱或尿道的急性炎症引起尿频、尿急和尿痛等刺激征，由于病灶呈不规则灶性分布，故肾功能一般不受损害，极少引起氮质血症和高血压。8•简述肾细胞癌的病理变化和扩散途径。答案：肉眼：多见于肾脏上下极，尤其是上极。常为单个圆形肿物，界限清楚，有假包膜,切面多彩妆，易出血坏死。镜下：1）透明细胞癌最常见类型。瘤细胞体积大，圆形或多角形，轮廓清楚，胞浆丰富透明（富含糖原和脂质），核小居中。片状，巢状或管状排列，无乳头状结构，间质较少，具有丰富的毛细血管和血窦。2）乳头状癌瘤细胞立方状或矮柱状，呈乳头状

8、排列，乳头中轴水肿。3）嫌色细胞癌细胞大小不一，细胞膜较明显，胞浆淡染或略嗜酸性，核周有空晕细胞呈实性片状排列。扩散途径：