呼吸疾病介绍以及家庭雾化ppt课件

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1、呼吸系统疾病介绍以及家庭雾化诊疗仅供医疗专业人士参考审批号：CN-7947有效期至20191209普米克令舒®的使用请详见产品说明书南京医科大学附属儿童医院史彧目录CONTENTS喘息相关性呼吸道疾病咳嗽相关性呼吸系统疾病家庭雾化吸入治疗的应用与管理喘息是儿童时期常见呼吸道症状1.HongJG.ChineseJournalofPracticalPediatrics2013;28(12):883-886.2.BacharierLB,etal.Allergy2008;63(1):5-34.3.LiuM,etal.ChinJApplCl

2、inPediatr2016;31(4):314-316.4.EspositoS,PrincipiN.ExpertOpin.Pharmacother.2014;15(7):943-952.1/3约1/3儿童在3岁前至少有一次喘息1-350%6岁儿童喘息的累积患病率近50%43岁前出现喘息的儿童中50%经历过一次以上喘息发作1-450%1.申昆玲,等.临床儿科杂志.2018,36(2):164-176.2.中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组.中华儿科杂志2014;52(3):184-188.支气管哮喘毛细支气管炎闭塞性细支气管

3、炎哮喘性肺炎哮喘性支气管炎儿童喘息的主要常见病因即使轻度的喘息发作气道炎症和肺功能均需10天才能恢复KonstantinouGN,etal.JAllergyClinImmunol.2013Jan;131(1):87-93.即使轻度的喘息发作升高的气道炎症指标(FENO)和下降的肺功能(FEV0.5)需10天才能恢复到基线水平病毒诱发的轻度喘息儿童(n=93)，观察症状、FENO和肺功能的改变气道炎症需10天才能恢复肺功能需10天才能恢复雾化吸入布地奈德混悬液治疗哮喘急性发作的用法及疗程申昆玲,等.临床儿科杂志.2018,36(2)

4、:164-176.轻度发作中-重度发作重度-危重发作用药指导雾化吸入速效β2RA联合布地奈德1mg/次，2次/d；可间隔4h~6h重复给药1次初始治疗时雾化吸入速效β2RA联合布地奈德1mg/次，每次间隔30min，可连用3次，之后维持1mg/次，2次/d若为严重发作，或近期口服糖皮质激素，需给予速效β2RA和全身用糖皮质激素，同时尽早联合布地奈德1mg/次，2次/d每次雾化治疗后应密切观察并连续评估治疗反应，及时根据患儿的病情变化调整用药；若患儿喘息状态持续，可缩短雾化给药时间并增加频次；急性期雾化吸入治疗总疗程至少7~10天（

5、新增建议）结果显示，常规处方和常规带药ICS可帮助有效减少住院率和1个月内再次就诊率，并降低直接和间接经济损失处方/带药ICS，降低再入院率30天再入院人次（每100患者）降低住院率住院人次（每100患者）降低直接经济损失直接经济损失USD哮喘急性发作缓解出院时常规处方/带药ICS较传统处方可降低30天内再入院率，降低经济损失AndrewsAL,TeufelRJ,BascoWT,etal.TheJournalofpediatrics,2012,161(5):903-907.e1.提高哮喘患儿ICS的使用率是否可以帮助减少哮喘再次发

6、作？美国一项研究通过建立哮喘急诊处理决策树和卫生经济学模型，比较了哮喘发作患儿急诊处理出院时不同处方和带药策略（是否常规处方ICS/带药ICS）的影响。毛细支气管炎的临床特征及病理变化1中华儿科杂志,2015,53(3):168-171.2ØymarK,etal.ScanJTrauma,Resus&EmergMed,2014:22:233.申昆玲,等.临床儿科杂志.2018,36(2):164-176.4LambertL,etal.FrontImmunol.2014;5:466.定义：强调临床症状1发病机制及病理年龄：＜2岁前驱症

7、状：病毒性上呼吸道感染相关症状临床表现：多种症状、体征，但以呼吸费力和喘息为重点发病过程及机制：炎症参与其中，气道上皮、炎症细胞及其相关炎症因子分泌是引起气道炎症反应和气道高反应的主要机制2,3病理改变包括上皮细胞坏死、黏膜水肿、黏液分泌增多、细支气管狭窄与阻塞，病毒直接侵害或/和免疫反应激活3,4毛细支气管炎的治疗原则中华儿科杂志.2015;53(3):168-171.序号内容证据水平1监测病情变化、对症和支持治疗A2试用支气管舒张剂雾化吸入治疗B3不推荐常规应用全身糖皮质激素，A4可选用雾化吸入糖皮质激素治疗B5住院患儿在严密

8、监测下，试用3％高渗盐水雾化吸入B6不推荐常规应用利巴韦林，包括雾化吸入途径用药B7仅在不排除细菌感染时选用合适抗菌药物B8不推荐胸部理疗B雾化吸入布地奈德治疗毛细支气管炎的用法申昆玲等.临床儿科杂志,36(2):164-176轻度患儿联合雾化吸入