高尿酸血症和痛风-危害健康的第四高

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1、高尿酸血症与痛风—危害人体健康的第四高三高是现在高尿酸逐渐成为危害人体健康的第四高！高血压、高血脂、高血糖的总称患病率高中国35～74岁总患病率超32%致残率高仅高血压引起600万人脑中风，75%丧失劳动能力，40%重度残疾死亡率高我国死亡人数第一位是因三高引起心脑血管疾病，全球每年因三高并发症死亡的人数近1500万，平均每6秒就有一人死于三高疾病高尿酸血症的发病率逐年上升80和90年代我国部分地区高尿酸血症的流行病学数据显示，10年期间我国HUA的患病率增加近10倍。目前我国约有高尿酸血症者1.2亿，（约占总人口10%），高

2、发年龄男性为50-59岁，女性于绝经后，男性发病率约是女性的24倍，其中约10%的高尿酸血症患者发展为痛风。高尿酸血症已经超过糖尿病（0.92亿），紧追高血压（2亿）、血脂异常（2亿）。高尿酸血症正成为严重危害人类健康的“三高”以外的“第四高”。高尿酸与三高互为因果10%～30%的肥胖患者都伴有高尿酸高尿酸血症患者中20%～50%合并有糖尿病，血尿酸每增加60umol/l，新发糖尿病风险增加17%高尿酸血症患者发生高血压的风险增加81%，血尿酸每增加60umol/l，高血压风险增加9%.高尿酸血症患者发生冠心病的风险增加9%，

3、冠心病死亡风险增加16%，且血尿酸每增加60umol/l，冠心病死亡风险增加12%高尿酸血症患者发生脑卒中风险增加22%，脑卒中死亡风险增加33%什么是尿酸嘌呤是核酸的代谢产物尿酸是嘌呤的代谢最终产物，所以说尿酸是细胞分解的终末产物之一，尿酸对人类没有丝毫利用价值，被视为人体的“垃圾”。当尿酸生成过多或排泄不足，尿酸升高超过了血液饱和度，就会形成尿酸盐结晶，逐渐沉积在关节、肾脏、血管壁、胰腺等，危害身体健康。高尿酸血症的危害沉积于关节刺激血管壁动脉粥样硬化沉积于肾脏痛风性肾病尿酸结石损伤胰腺B细胞关节变形尿毒症冠心病/高血压糖

4、尿病痛风性关节炎尿酸排泄不良高尿酸血症过度生成尿酸结晶形成微晶释放炎症级联反应痛风发作痛风的发病机制McLeanL,etal.Rheumatology.5thed.Philadelphia,PA:MosbyElsevier;2011:1841-1857.高尿酸血症的诊断标准血尿酸水平男>420umol/L(7mg/dl)女>360umol/L(6mg/dl)*1mg/dl=60umol/L尿酸盐饱和点为360umol/L(6mg/dl)，超过饱和点就会形成尿酸盐结晶，当尿酸低于300umol/L(5mg/dl)，体内尿酸盐结晶

5、就会溶解。高尿酸血症分为三种类型尿酸排泄不良型其中90%的原发高尿酸血症属于尿酸排泄不良型尿酸生成过多型多继发于血液病、恶性肿瘤、放疗、化疗后混合型高尿酸血症的诱发因素随年龄增加、男性、一级亲属中有高尿酸血症史、受教育程度高、静坐的生活方式和社会地位高的人群易发生高尿酸血症。进食高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等，饮酒（尤其是啤酒）以及剧烈运动均可使血尿酸增加。某些药物长时间应用可导致血尿酸增高，如小剂量阿司匹林，袢利尿剂和噻嗪类利尿剂、钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂等都阻止尿酸排泄。改善生活方式避免应用使血尿酸升高的药

6、物应用降低血尿酸的药物明确控制目标高尿酸血症的治疗建议一、危险因素:1、动物食品:应避免进食富含嘌呤的内脏（如胰腺、肝脏、肾脏）、限制牛肉、羊肉、猪肉等肉类的摄入2、海鲜：限制高嘌呤的海鲜（如沙丁鱼、贝壳类）也有专家认为鱼类海鲜有显著的心血管益处，如金枪鱼、鲑鱼、鲭鱼、鲱鱼、沙丁鱼和凤尾鱼等3、酒类:应限制酒精的摄入（尤其是啤酒，也包括烈酒和红酒）酒精中含有大量嘌呤，过量饮酒可使乳酸升高影响尿酸排泄4、应避免摄入甜化的饮料，包括含糖饮料、果汁、其它蔗糖、甜食、盐(包括酱油和调味肉汤）食物的影响(一)二、保护因素：1、奶品：低脂

7、/脱脂奶制品2、蔬菜3、维生素C、叶酸4、咖啡三、其它1、豆类和豆制品2、水果3、茶食物的影响(二)痛风饮食指导调节饮食结构是预防痛风发作的重要环节。过去认为痛风患者只能食用低嘌呤的食物，但这样也限制了蛋白质的摄入量，常此以往将会造成营养不良。现在主张仅禁止食用嘌呤含量高的食物，并根据具体病情选择嘌呤含量适中的食物。食物所含嘌呤参照表第一类含嘌呤高的食物(每100g食物含嘌呤100～1000mg)肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、酵母；第二类含嘌呤中等的食物(每100

8、g食物含嘌呤75～100mg)鱼类鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼；肉食熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉、禽类：鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡；食物所含嘌呤参照表第三类含嘌呤较少的食品(每100g食物含嘌呤<75mg)鱼蟹类青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、