高尿酸血症-心脑血管新危险因素

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1、新型心脑血管病危险因素高尿酸血症-再认识积水潭医院-心内科范军2014-12-30目录高尿酸血症的流行病学1高尿酸血症与心脑血管疾病密切相关2控制高尿酸血症，药物干预必不可少3立加利仙®降尿酸疗效好，安全性高高421高血压2高血脂3高血糖Addyourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere-YourtextinhereAddyourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinh

2、ereAddyourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere4高尿酸Addyourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere高尿酸血症，一个不容忽视的健康问题！3高尿酸血症发病率逐年升高90年代中期以后调查显示，男性HUA患病率为8.2-19.8％，女性为5.1-7.％8.2-19.8％5.1-7％上世纪80年代初期，方圻等调查显示中国男性

3、HUA的患病率为1.4％，女性为1.3％10年间我国HUA患病率平均约增加了10倍无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识，心脑血管病防治2010年第10卷4期1.4％1.3％4HUA的诊断标准和分型诊断正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹检测：男：血尿酸＞420μmol/L(7mg/dL)女：血尿酸＞360μmol/L(6mg/dL)HUA的分型诊断HUA的诊断标准(注：尿酸清除率Cua=尿尿酸*每分钟尿量/SUA)目录高尿酸血症的流行病学1高尿酸血症与心脑血管疾病密切相关2控制高尿酸血症，药物干预必不可少3立加利仙®降尿酸

4、疗效好，安全性高高4高尿酸血症的四大危害血尿酸升高沉积于关节沉积于肾脏刺激血管壁痛风性肾病尿酸结石动脉粥样硬化诱发或加重糖尿病，MS关节变形尿毒症加重冠心病高血压脑卒中损伤胰腺β细胞刺激胰腺β细胞痛风性关节炎高血压血尿酸水平与伴有器官损害的颈动脉内膜厚度的相关性InternationalJournalofCollaborativeResearchonInternalMedicine&PublicHealth.Vol.3No.1(2011):7-16血尿酸和颈动脉IMT可以作为评估TOD指标根据曼海姆共识（MannheimConsen

5、sus），颈动脉IMT使用高分辨率B型超声检查。结果:SUA水平与颈动脉IMT存在显著的相关性（r=0.86，P<0.001）颈动脉IMT与微量白蛋白尿也存在显著地相关性（r=0.74，P<0.001）InternationalJournalofCollaborativeResearchonInternalMedicine&PublicHealth.Vol.3No.1(2011):7-16高尿酸血症（HUA):血尿酸男性>7mg/dl,女性6.5mg/dl微蛋白尿：尿白蛋白30-299mg/24h10尿酸水平越高，发生高血压风险越大涉

6、及2280例健康男性，持续21年的前瞻性研究发现，SUA＞416μmol/L人群,发生高血压风险与SUA<297μmol/L人群相比，增加63%Hypertension.2006;48:1031-1036NEnglJMed.2008October23;359(17):1811–1821.SUA是高血压发病的独立危险因素对18个前瞻性队列研究共55607例参试者的系统回顾和Meta分析显示：HUA明显增加高血压发生的风险41%(校正RR1.41,95%CI1.23–1.58)；SUA水平每增加60μmol/L，高血压发生的相对危险增加1

7、3%(95%CI1.06–1.20)ArthritisCareRes(Hoboken),2011,63:102-110013Selby1990Taniguchi2001Imazu2001Nakanishi2003Sundstrom2005Peristein2006Mellen2006Krishnan2007Forman2009Forman2007总计I-平方=74.5%p=0.000Shankar20062.19(1.20,3.98)1.96(1.51,2.53)2.03(1.02,3.90)1.58(1.26,1.99)1.59(1

8、.22,2.07)1.64(1.41,1.93)1.08(0.93,1.39)1.23(1.10,1.38)1.14(1.09,1.20)1.08(0.71,1.63)1.89(1.26,2.82)1.41(1.23,1