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时间:2019-10-12
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1、形式逻辑——形式逻辑在医学实践中的应用摘要:形式逻辑应用广泛,其在医学实践屮的应用主要表现在循证思维的应川,即循证医学的兴起。此外,中医学中的类比思维,也是一•种与形式逻辑相类似的逻辑思维。形式逻辑是一门以思维形式及其规律为主要研究对象,同时也涉及一些简单的逻辑方法的科学。概念、判断、推理是形式逻辑的三大基本要素。概念的两个方面是外延和内涵,外延是指概念包含事物的范围大小,内涵是指概念的含义、性质;判断从质上分为肯定判断和否定判断,从量上分为全称判断、特称判断和单称判断;推理是思维的最高形式,概念构成判断,判断构成推
2、理,从总体上说人的思维就是由这三大要素决定的。1形式逻辑已经历了2000多年的历史,19世纪中叶以前的形式逻辑主要是传统逻辑,19世纪屮叶以后发展起来的现代形式逻辑,通常称为数理逻辑,也称为符号逻辑。形式逻辑在欧洲的创始人是古希腊的亚里士多德。亚里士多德的建立了第一个逻辑系统,即三段论理论。其论述形式逻辑的代表作有《形而上学》和《工具论》。继亚里士多徳Z后,麦加拉-斯多阿学派逻辑揭示出命题联结词的一些重要性质,发现了若干与命题联结词有关的推理形式和规律,发展了演绎逻辑。而古希腊的另一位哲学家伊壁鸠鲁则认为归纳法是唯一
3、科学的方法。屮世纪的一些逻辑学家,发展和丰富了形式逻辑。到了近代,培根和约翰•缪勒则进一步发展了归纳法。在中国,形式逻辑的产生基本与欧洲同时。代表学派有墨家与名家,此外述冇儒家的荀子。2学习形式逻辑,可以让人明是非,善区分,换位思考。同时,形式逻辑是认识客观世界的辅助工具,也是论证和表达思想的必要工具。而在医学实践中,形式逻辑亦有应用。中医学中类比思维是与形式逻辑相似的一种逻辑思维,根据一定的症状,逐步分析推理病机,最终判断病因,以同类相比的方式进行治疗,体现了屮国古代医者强大的逻辑思维能力。首先类比思维是在个别或具
4、体的事物或现象之间做横向的运动,即从个别走向个别,从具体走向具体。这种横向思维所涉及的两端事物之间完全是一种表象上的类似,并无任何本质上的和知识上的类屈关系。其次是思维的联想性。由于在类比思维屮不受任何的边际约束,因此它可以跨越种类界限在两个看似完全不着边际但有一定相似性的物像之间建立联系。所以类比思维的可靠性很小,创造性大,能够充分发挥思维的想象力和洞察力,引导人们发现新的知识,探索新的问题。类比思维在藏象理论、经络理论和治则方面都有所影响。如经络数定为十二,就是从天人合一的类比思维推理而来,《素问•阴阳别论》说:
5、“人有四经,十二从……四经应四时,十二从应十二刀,十二刀应十二脉”。同吋,关于经脉屮气血的多少以及气血的运行也运用了类比思维。《内经》将十二经脉与十二经水相对应类比,借河流之大小,水量之多少,源流之长短远近来说明十二经脉Z气血的多少。并且借用气候变化对江河Z水的影响,来类比六淫邪气对经脉气血的影响,指出:“天地温和,则经水安静;天寒地冻,则经水凝泣;天暑地热,则经水沸溢……夫邪之入于脉也,寒则血凝泣,暑则气焯泽……”。此外,类比思维贯穿于整个藏象理论Z屮。如《素问•阴阳应彖大论》论肾藏象云:“北方生寒,寒生水,水生咸
6、,咸生肾,肾生骨髓,髓生肝,肾主耳。其在天为寒,在体为骨,在藏为肾,在色为黑,在咅为羽,在声为呻,在变动为栗,在窍为耳,在味为咸,在志为恐”。其次借用类比思维对脏腑生理功能进行认识。如《素问•灵兰秘典论》将脏腑系统与社会系统相类比,不仅说明五脏六腑是统一的整体,同时也阐述了五脏六腑的主要生理功能及地位。指岀:“心者,君主之官也,神明出焉;肺者,相傅之官,治节出焉”。另外,在藏象理论中,五脏、六腑、奇恒之腑都具有自己的生理特点,而对这些生理特点的认识,同样是通过类比思维來完成的。现代医学中的循证医学也是形式逻辑在医学中
7、的应用。循证医学是从二十世纪九十年带来在临床医学领域内迅速发展起来的一门新兴学科,是一门遵循科学证据的医学,其核心思想是“任何医疗卫生方案、决策的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的最佳证据”,从而制订出科学的预防对策和措施,达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。循证医学的主要创始人、国际著名临床流行病学家DavidSackctt曾将循证医学定义为:“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究证据来确定患者治疗措施”。根据这一定义,循证医学要求临床医师认真、明确和合理应用现有最好的证据来决定具体病人的医疗处理,作
8、出准确的诊断,选择最佳的治疗方法,争取最好的效果和预后。最近,Sackett教授本人修正了循证医学的定义,使Z更为全面,更令人信服。循证医学的最新定义为:“慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据,同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验,考虑患者的价值观和意愿,完美地将三者结合在一起,制定出具体的治疗方案”。显然,现代循证医学要求临
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