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1、医院感染 预防与处理医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。涵义包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；不包括入院前以已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。涵义医院是最容易被病原微生物污染的社会公共环境，其中仅院内感染据统计就高达9.5％。医院感染管理大事记发达国家（美国）20世纪50年代：MRSA的预防措施研究，60年代得到有效控制。美国院内感染现况:每年有2-3百万的病人发生院内感染(医院获得性)，并导致每年88000病人死亡。每年需花费$45亿用于治疗院内感染。美国院内感染
2、 (CDC1990-1996)院内感染%平均增加住院天数平均增加治疗费用$UTI33.11.0680肺炎15.55.95,683SSI14.87.33,152血液感染13.17.43,517其他23.54.81,617国内(1)1987.11-1988.10,全国医院感染监控网:监测了29个省市区、134所医院的80万住院病人，医院感染发病率为9.72%.1988年11月,卫生部《关于建立健全医院感染管理组织的暂行办法》，卫医字(88)第39号文。(2)1989年9月1日，《中华人民共和国传染病防治法》正式实施。(3)1991年
3、,《中国医院感染学杂志》创刊、1994年升格为《中华医院感染学杂志》;《医院感染学》等专著及高等医药院校教材陆续出版。(4)1994年2月,卫生部《关于进一步加强医院感染管理的紧急通知》。卫医发(94)第2号文(5)1994年10月及2000年11月,卫生部颁发及修定后新版《医院感染管理规范(试行)》，卫医发(94)36号及(2000)431号文。(6)1995年3月,卫生厅《关于成立四川省医院感染监控办公室的通知》，川卫医发(95)第031号文。(7)1995年7月,卫生厅《四川省医院感染监控网实施方案》，川卫医发(95)第0
4、46号文，健全了全省医院感染监控网。(8)1996年3月,成立了四川省专业学术团体:四川省预防医学会医院感染控制专委会。2002年6月换届并更名为四川省预防医学会医院感染管理专业委员会。(9)1997年5月,卫生厅成立了专业管理组织：四川省医院感染管理委员会，川卫医发(97)第037号文。2001年7月卫生厅调整并更名为四川省医院感染管理专家咨询委员会，川卫医发(2001)58号文。(10)1998年5月,卫生厅《四川省医院感染管理规范考核标准(试行)》，川卫医发(98)第035号文。(11)2001年1月,卫生部颁发了《医院感
5、染诊断标准(试行)》，卫医发(2001)2号文。(12)2002年7月,卫生部颁发实施了新版《消毒管理办法》。(13)2003年4月,卫生部颁发实施了新版《消毒技术规范》。(14)2003年5月13日,国务院颁布《突发公共卫生事件应急条例》。(15)新《中华人民共和国传染病防治法》于2004年12月1日起正式施行。抗生素应用的欠合理医院感染管理环节的相对薄弱高院内感染主要因素每次消毒、灭菌、隔离达到预定的要求。规范、科学、合理的使用抗生素。以预防和控制医院感染的发生。1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染
6、；有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2．本次感染直接与上次住院有关。医院感染3．在原有感染基础上出现其他部位新的感染，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。医院感染5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒，结核杆菌等的感染。6．医务人员在医院工作期间获得的感染。医院感染1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。非医院感染3．新生儿经胎盘获得（出身后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹，弓形
7、体病，水痘等。4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。非医院感染医院内感染率、分离细菌据药物敏感信息报道。分离程度分离频度高的细菌为耐甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌(MRSA)、表皮葡萄球菌等，这些细菌易使易感者发生感染，肠球菌属，洋葱假单孢菌在对消毒药敏感性低时亦可造成感染。新加坡曾对不同病房、不同感染部位不同病原菌感染率进行调查,从医院内感染者中分离了4147株菌株，约半数为革兰阴性杆菌(1974株)，金葡菌1013株，占25％，其中52％为MRSA感染，表明MRSA感染的严重性。医院内感染率、分离细菌咽头或鼻前庭携带MRSA的
8、大医院医务工作者为2％-3％，有时可达10％。另据报告，一个医院MRSA分离频度(与整个金葡茵相比)达23％～31％，其中病房112名护士手或鼻携带甲氧苯青霉素敏感性金葡菌(MSSA)为30％，携带MRSA为37％；65名住院医生经4周后轮转，携带MSSA者比例
