医院感染预防与控ppt课件

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1、医院感染预防与控制一、医院感染的诊断标准二、医院机构消毒技术规范三、手卫生四、医院感染管理相关知识五、职业防护一、诊断标准（1）1．无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染绝大多数非法定传染病的感染，如肺炎、尿路感染、败血症等无明确潜伏期2.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。主要是法定传染病3．本次感染直接与上次住院有关。诊断标准（2）4．在原感染基础上出现其它部位新感染(除外脓毒血症迁徙灶)或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染

2、。新感染：如原有肺炎，现发生尿路感染。原有感染的进一步发展则不是新感染（1）迁徙性病灶：如金葡菌败血症发生肝脓肿、脾脓肿等（2）局部蔓延：如肺炎发生同侧脓胸。培养出来的微生物≠病原体可能是定植或污染常见情况：痰和分泌物标本中的菌种替换感染、定植还是污染？需依据临床表现诊断标准（3）5．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。但不包括新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。6．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。如：放化疗、使用免疫抑制剂、创

3、伤潜在性感染：无症状、不排出病原体7．医务人员在医院工作期间获得的感染。下列情况不属于医院感染1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。上呼吸道感染【临床诊断】发热(≥38.0℃超过2天)，有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。说明：必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症下呼吸道感染【临床诊

4、断】符合下列两条之一即可诊断。1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：（1）发热。（2）白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。（3）X线显示肺部有炎性浸润性病变。2.慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。举例患者，诊断为胰腺炎，气管插管后接受人工辅助通气。入院时发热、T39C、血常规：WBC13000。入院3天后，痰多、双肺可闻及散在湿罗音、胸片示双下肺斑片影和胸腔

5、积液。WBC12500。医院感染？泌尿系统感染【临床诊断】患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一：1．尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。2．临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。安置尿管者发生UTI时多无典型症状和体征，需注意：发热、寒战或意识改变（无其他原因解释）、急性血尿输液反应是否是医院感染？6小时后体温恢复正常，症状消除，为热原反应，不是医院感染。6小时后高热不退，

6、血常规WBC计数↑或血培养（+），医院感染。感染性腹泻【临床诊断】符合下述三条之一即可诊断。1．急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。2．急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。3．急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上。说明：1．急性腹泻次数应≥3次/24小时。2．应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻。褥疮与医院感染褥疮分为瘀血期、炎症浸润期和溃疡期。局部有炎性表现，同时有脓性分泌物为褥疮感染，常见于溃疡期。常见误区一：发热一

7、定是感染×入院时不发热，入院后发热入院时发热，入院后一段时间不发热，但再次发热T≥39ºCT<39ºC?感染?感染?药物热?药物热?输液反应?输液反应?肾上腺皮质功能不全?术后应激反应和吸收热?中枢性高热?血栓和栓塞?血液系统肿瘤?心肌梗塞?撤药反应发热不一定是感染，需结合其他临床表现、辅助检查和治疗反应常见误区二：WBC增高一定是感染×WBC↑?感染?术后应激?心肌梗塞、肺栓塞?急性大出血?急性中毒（如安眠药）?尿毒症?恶性肿瘤?妊娠（>5月）WBC↑不一定是感染，需结合临床表现二、预防与控制医

8、院感染行动计划（2012—2015年）3.切实落实医院感染防控基础性措施。医疗机构切实落实清洁、消毒灭菌、隔离、医务人员手卫生等医院感染防控基础性措施，提高医务人员手卫生的依从性。建立健全一次性医疗用品、消毒剂、消毒器械等进货验收登记制度和使用管理制度，索取、审核相关许可证明等文件。索证：企业卫生许可证、产品卫生许可批件、卫生安全评价报告皮肤与粘膜消毒?1皮肤消毒：?①穿刺部位消毒：碘伏擦拭2遍；碘酊酒精擦拭消毒2遍；氯己定乙醇擦2遍；乙醇擦2遍；均作用1～3min。复方季铵盐擦