我国儿童青少年面临主要心理卫生问题及对策

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1、我国儿童青少年面临主要心理卫生问题及对策【关键词】儿童青少年;心理卫生；对策;综述中图分类号：B844.2文献标识码：A文章编号:1000-6729(2010)005-0321-05doi：10.3969/j.issn.1000-6729.2010.05.0011现状如今全球面临相似的儿童青少年精神(心理)卫生服务的挑战。据2008年中国统计年鉴报告，我国0〜14岁儿童有2.4亿，占总人口数的8%,其中独生子女总数达1亿。任何社会变革都会给人群中最脆弱的群体一一儿童的发展带来深刻而持久的影响。随着我国社会与经济的

2、高速发展，也带来了许多无法回避的社会问题，如独生子女政策的持续实施、城市化速度加快、环境污染、学习和生活压力日趋递增、人口大规模流动、社会医疗保障体系不完善、儿童入学入托困难、贫富差距加大、家庭结构改变、地缘文化冲突等给儿童青少年的心理发展造成不同程度负面影响，导致儿童青少年发生心理卫生问题日趋突出。虽然威胁儿童健康与生命的传染病、营养不良、寄生虫病等得到有效控制，但与出生缺陷和发育缺陷相关疾病的发生率却逐年上升。美国公共卫生服务署报道，北美及许多临近地区的调查资料表明，约5个儿童中就有1人因心理健康问题而导致功

3、能下降，每10个儿童中就有1人符合特殊心理障碍的诊断标准[1]。据中国心理卫生协会估计，我国17岁以下的儿童青少年中至少有3000万人受到各种心理问题的困扰。我国还是出生缺陷高发国家,2004年全国出生缺陷总发生率为128.38万，每年出生儿童2300万，每年有20万〜30万肉眼可见先天畸形儿出生,加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷，先天残疾儿童总数高达80万〜120万/年。这些儿童容易出现各种与发育相关的继发心理行为问题。20世纪90年代，湖南省一项研究对8644名4〜16岁城乡儿童青少年，以美国精神病学会《

4、精神障碍诊断与统计手册(DSM❷III❷R)》诊断标准进行调查，发现各种精神与行为障碍达38种，患病率为14.9%，其中城市儿童青少年为14.2%，农村为16.1%，男性为18.5%，女性为10.8%[2]。另一流行病学资料表明，我国22个城市4〜16岁儿童少年行为问题检出率为12.97%[3]o这与世界卫生组织(WHO)资料基本相似，在发达国家乃至发展中国家3〜15岁儿童少年中，发生持久且影响社会适应的心理问题约占15%o另外，由于人口大量向城市流动导致农村和边远地区留守儿童数目剧增，与父母的分离焦虑是他们体验

5、最多的情绪问题。据中国互联网信息中心2007年报道，我国网络过度使用者(Internetoveruse)三分之一是儿童青少年(占35.8%),18岁以下的达2869万(17.7%),其中留守儿童所占比例相当惊人。关于儿童虐待与伤害的调查资料表明，我国北京、上海和广州三个城市调查7500名儿童青少年，虐待和伤害总发生率为16.5%,其中男性儿童发生率为19.0%,女性儿童为14.0%,意外伤害成为我国0〜14岁儿童第一致死致伤的原因[4]。此外，儿童青少年中的自杀问题也不容忽视。上海市的一项自杀问题的调查表明，对9

6、所2416名10〜17岁中小学生进行匿名自评问卷调查，发现有自杀意念者368名(15.23%),有自杀计划者141名(5.84%),自杀未遂者42名(1.74%)[5]o上述资料表明，我国儿童青少年心理卫生工作面临着巨大挑战。面临此况，我国儿童心理卫生专业工作无论是在人才队伍建设、科研或是防治方面均缺乏足够的准备与投入。造成儿童青少年心理卫生需求巨大和与服务不足之间的反差原因在于，社会各界对儿童的发育和行为仍缺乏足够的理解，亦对儿童发展的历史以及对儿童精神疾病和防治方面进展缺乏足够的认识。鉴于儿童少年心理卫生问题

7、的严重状况和发展趋势,WHO早在20世纪末全球中期规划中就指出，要在初级卫生保健和社区层次对儿童少年心理卫生问题进行有效控制，研究和推广有关防治技术、知识和方法，对促进儿童少年社会心理健康发展进行大规模行为干预规划，包括进一步建立妨碍儿童发展的危险指标，发展学校心理卫生规划。WHO敦促各会员国将心理卫生规划作为整个卫生保健和公共卫生规划的一个组成部分予以加强，在制定社会和经济计划时,将心理卫生视为一件大事。WHO已将当前儿童青少年心理卫生全球资源状况列入亚特兰大计划，各国可以利用这些信息制定所需的儿童青少年精神(

8、心理)卫生政策，以保证为儿童青少年心理卫生提供及时而系统的服务。为提高国民的健康水平和生命质量，提高中华民族的整体素质，我国必须加强和重视儿童心理卫生问题的干预与研究[2]。2儿童面临的主要心理卫生问题2.1与学习相关的问题目前临床门诊最多见的问题是与儿童学习相关的心理问题。引致儿童学习困难的原因多且复杂，但主要为注意缺陷多动障碍(ADHD)、学习障碍(LD)、厌学逃学、