医药卫生体制改革与区域卫生信息化建设胡建平卫生部统计信息中心

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1、医药卫生体制改革与区域卫生信息化建设胡建平卫生部统计信息中心2009.9提纲一、背景二、需求分析三、业务模型四、信息模型五、系统架构六、技术架构覆盖城乡居民的基本医疗卫生保健制度医疗卫生体制改革医疗服务体系公共卫生服务体系医疗保障体系药品供应保障体系管理体制运行机制法制建设监管体制机制信息系统人才保障价格形成机制投入机制卫生改革：建立基本医疗卫生制度一、前言卫生改革：建立基本医疗卫生制度人人拥有医疗保险，有效降低疾病风险和负担城乡居民基本公共卫生服务免费、均等化城乡居民基本医疗服务价格低廉、方便有效建立国家基本

2、药物制度，有效减低医药费用保障城乡居民食品、药品和饮用水等安全卫生公立医院回归公益性卫生改革：功能目标与政策调节键可及性公平性质量效率健康水平风险分担满意程度卫生体系卫生筹资支付制度组织管理规制监管职业教育功能调节间接目标最终目标一个目标四个体系八项措施卫生改革：构建医药卫生信息系统目标与重点：大力推进医药卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现高效统一、互联互通。建设原则：惠及居民、服务应用;政府主导、合力建设；统筹规划

3、、资源共享；梯度推进，务求实效需求分析：区域卫生信息资源规划信息标准：卫生信息标准与数据字典健康档案：内容规范与标准化电子病例：基础架构与标准化基于健康档案的区域卫生信息系统建设基于电子病例的医院信息系统建设综合卫生管理信息平台建设背景:难点与挑战：当前需要重点研究的问题信息化理论与基础问题信息技术实际应用问题背景：关键概念健康档案健康档案是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进等）过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要

4、和健康管理的信息资源（文件记录）病历病历是医疗机构在特定时间，对门诊、住院患者临床诊断治疗过程的系统、规范记录。健康档案与病历有区别，但更有联系。病历是健康档案的主要信息来源和重要组成部分，健康档案对病历的信息需求，并非病历的全部，具有高度的目的性和抽象性一、前言背景：关键概念区域卫生信息平台是连接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统的数据交换和共享平台，是不同系统间进行信息整合的基础和载体。从业务角度看，平台可支撑多种业务，而非仅服务于特定应用层面基于健康档案的区域卫生信息平台以健康档案信息的采集、存储为基础

5、，能够自动产生、分发、推送工作任务清单，为区域内各类卫生机构开展医疗卫生服务活动提供支撑的信息平台。平台主要以服务居民为中心，兼顾卫生管理和辅助决策的需要一、前言背景：作用与意义为推进区域健康档案信息的交换和共享提出了架构框架和共同的定义，是区域卫生信息化建设的战略性参考文件提出了平台组件和软件服务的相关概念定义和建设思路，可大大提高各地卫生信息平台具体建设方案的设计效率，节约人力、物力资源是在一个概念层次上关于工作流程、信息与功能的介绍，可以使开发商能够清晰了解平台建设需求，缩短平台建设周期一、前言需求分析：

6、卫生信息化建设现状第一个阶段：面向机构的计算机技术应用第二个阶段：面向卫生业务领域的信息系统(纵向)疾病控制与突发事件信息系统妇幼卫生保健信息系统卫生监督信息系统医疗救治信息系统医院管理、临床信息系统新型农村医疗合作医疗信息系统血站管理信息系统城镇职工医疗保险信息系统,,,,,第三个阶段：面向人群健康的信息系统(区域-横向)取得良好的效果二、需求分析需求分析：存在的主要问题系统：系统分割、相互独立、连续性和协调性差流程：业务流程不统一、不规范需求：需求分析缺少理论方法，项目和IT驱动现状：纵向信息系统，“烟囱”

7、、“孤岛”基础：理论研究薄弱，信息标准研究起步较晚资源：投入不足、技术人才短缺二、需求分析需求分析：国外区域卫生信息化发展现状以电子病历和电子健康档案为核心内容的区域卫生信息平台建设，近十几年来在欧美得到政府高度重视美国政府认为未来是电子健康系统的时代，于2005年5月提出在下一个10年建立国家电子病历系统（EMR）系统的长期规划；2008年，奥巴马提出用500亿美元建立美国公民的健康档案英国已相继投资上百亿资金建设全国范围内共享的电子健康档案系统加拿大政府建立了专门的健康档案信息平台咨询推广机构，计划在200

8、9年为50%的加拿大人口建立了健康档案二、需求分析旧的理念以医生（机构）为中心疾病管理独立服务注重效率无区别的服务新的服务理念以人为中心健康管理协同服务关注效果针对性的连续服务适应深化医药卫生体制改革的信息化建设思路如何满足医疗卫生体制改革的需要建设一个实用共享的医药卫生信息系统?新思路是什么?二、需求分析新思路：以人为本健康信息系统建设内容研究、信息研究、流程研究、管理研究、标准化研