[医药卫生]基于健康档案的区域卫生信息化方案

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1、基于健康档案的区域卫生信息化方案冯东雷博士高级工程师卫生服务事业部副总经理资深行业顾问内容提要区域卫生信息化浅析解决方案介绍万达卫生信息化概况区域卫生信息化浅析新医改目标医药卫生服务模式的转变区域卫生信息化新医改目标1949-1978年建立公费医疗、劳保医疗、合作医疗的福利性医疗保障制度1985年4月《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》1992年9月《关于深化卫生改革的几点意见》1994年4月《关于职工医疗制度改革的试点意见》2000年2月《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》2006年6月国务院研究深化医药卫生体制改革的重大问题

2、,提出改革意见，同年成立了有关部委组成的医改协调小组2008年10月《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》2009年1月国务院常务会议上，新医改方案获得原则通过2009年4月《关于深化医药卫生体制改革的意见》正式发布医药卫生体制改革大事医改要解决什么问题?切实缓解“看病难、看病贵”问题，进一步提高人民群众健康水平医药卫生服务模式的转变临床诊疗服务疾病管理服务健康管理服务患者康复人群健康、亚健康、高危人群医药卫生服务模式的转变原模式关注服务提供方以疾病为核心片段的服务头疼医头管理供给限于孤立信息的决策以收支为绩效通用分散的服

3、务新模式关注患者和家庭以健康为主连续的服务疾病管理按需服务基于综合有效信息的决策以服务效益为绩效专业集中的服务全程健康管理与服务健康人群亚健康人群疾病高危人群疾病危险状态临床症状患者健康疾病健康评估健康管理高危筛查疾病管理康复保健疾病风险评估临床治疗预防干预临床诊疗疾病管理健康管理全程健康管理与服务全程健康管理与服务第一类医药卫生服务需求：临床诊疗服务信息共享诊疗信息检验检查医学影像健康档案……业务协同诊疗-诊疗预约、转诊、会诊诊疗-防保疾病管理防保-防保孕产妇保健儿童保健和计划免疫……辅助决策医疗业务管理医疗资源管理绩效考核疾

4、病监测危险因素监测……公众服务门户网站短信平台电子邮件……第二类医药卫生服务需求：疾病管理服务第三类医药卫生服务需求：健康管理服务区域卫生信息化健康人群亚健康人群疾病高危人群疾病危险状态临床症状患者健康疾病健康评估健康管理高危筛查疾病管理康复保健疾病风险评估临床治疗预防干预临床诊疗疾病管理健康管理全程健康管理与服务公众服务决策协同共享区域卫生信息平台卫生部2009年6月和12月先后颁布了：《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）》《综合卫生管理信息平台建设指南（征求意

5、见稿）》解决方案介绍需求分析信息架构（相关卫生部标准）系统架构（相关卫生部标准）主要应用实施策略需求分析——现状及问题系统：条线分割、相互独立、连续性和协调性差流程：业务流程尚待进一步规范需求：缺少理论方法指导，项目和IT驱动较普遍现状：纵向信息系统，“烟囱”、“孤岛”基础：理论研究薄弱，信息标准研究起步较晚资源：投入不足、人才短缺摘自卫生部《健康档案基本架构与数据标准》需求分析——用户分析居民个人获得可及、优质医药卫生服务，全程健康管理与服务等医疗卫生机构提升服务质量，节省费用支出，提高资源有效利用等公共卫生机构业务联动、卫生监测

6、、区域健康状况评估、应急处理等卫生行政部门绩效评估、资源分配、规范管理、质量监控、分析决策等医保、药监、计生、公安、民政等相关部门信息互联互通，业务智能联动摘自卫生部《健康档案基本架构与数据标准》需求分析——平台需求业务需求信息整合共享业务协同联动辅助决策管理公众服务门户技术需求数据交换数据存储性能安全标准规范硬件网络摘自卫生部《健康档案基本架构与数据标准》信息架构平台信息架构的核心——健康档案架构X轴Y轴婴儿期幼儿期学龄前期青春期青年期中年期老年期学龄期主要健康问题1主要健康问题2主要健康问题3主要健康问题4卫生服务记录生命阶段主

7、要疾病和健康问题干预措施出生死亡干预措施1干预措施2干预措施3干预措施4摘自卫生部《健康档案基本架构与数据标准》信息架构健康档案基本内容个人基本信息：人口学、社会经济学、亲属、社保信息、基本健康信息、建档信息等主要卫生服务记录：儿保、妇保、疾病管理、疾病控制、医疗服务等个人健康摘要信息：个人健康特征、主要疾病和健康危险因素暴露水平，根据有关卫生服务记录中动态生成健康档案信息来源目前主要卫生服务过程中的各种服务记录定期或不定期的健康体检记录专题健康或疾病调查记录将来拓展外部系统（社保、公安等）个人健康管理智能传感器采集……摘自卫生部《

8、健康档案基本架构与数据标准》信息架构内容基本信息健康摘要服务记录摘自卫生部《健康档案基本架构与数据标准》系统架构——卫生部区域卫生信息平台架构基于健康档案的区域卫生信息平台二、三级医院社区卫生服务机构二三级医院信息整合平台CIS/LI